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也得到了证实。 3．4超声导引结合改良塞丁格技术进行PICC置管的其他有效性有待进一步探讨 国内外的许多研究证明，超声导引下结合改良塞丁格技术可显著提高PICC置管的 置管成功率，从传统置管的60—75％提高到91—100％，尤其是血管条件较差患者的穿刺 成功率。在本研究中，试验组和盲穿组的置管成功率均为100％，这可能与本研究的样本 人选标准有关，从伦理学角度出发，本研究排除血管条件较差不适合PICC盲穿的患者， 为保证两组患者的可比性和随机性，所有入选研究对象都经过静脉评估，筛选出适合盲穿 的患者再随机分组。而国外研究的前提是只要有必要进行中心静脉导管置管，无论静脉 条件如何，都使用超声导引结合改良塞丁格技术进行PICC置管，多数研究采用回顾性研 究或非随机对照的前瞻性研究。因此，超声导引结合改良塞丁格技术进行PICC置管可 显著提高置管成功率未在本研究中体现。 据文献报道，超声导引结合改良塞丁格技术进行PICC置管后的长期并发症，如血栓 形成、穿刺点感染、血液相关性感染、意外拔管等，都低于传统的PICC盲穿法。本研究的 调查截点是置管后7天，因此，超声导引下结合改良塞丁格技术进行上臂PICC置管的长 期并发症需进行长期随访研究。 4小结 超声导引结合改良塞丁格技术进行上臂PICC置管能有效减少穿刺点渗血、手指肿 胀、机械性静脉炎等早期并发症，并且在一定程度上改善患者手臂舒适度，在国外己广泛 应用。由于本研究的时间有限，其减少长期并发症的有效性有待更多研究的考证。 卵巢癌复发患者的希望水平与社会支持的相关性研究 中国医学科学院肿瘤医院 100021 路虹吴丽萍 苏伟才 卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤，其发病率居妇科恶性肿瘤第二位，同时，其30％一50％ 高复发率的特点也给患者的生理和心理造成严重的不良影响，大大降低了患者的生活质 量。而相关研究证明，个人内在的希望水平高低与其心理发展和健康状况显著相关。目 前，针对首次接受手术、化疗治疗的癌症患者希望水平、社会支持的调查显示，患者有较高 的希望水平，同时其社会支持情况也显著高于正常人群组，但对于卵巢癌复发患者的希望 水平与社会支持之间的研究相对较少。为此，我们对94例卵巢癌复发患者进行了问卷调 查，以期为护士根据癌症复发患者不同的希望水平、社会支持状况开展针对性护理提供科 学依据。 l对象与方法 I．1调查对象 62 选择2010年3月至4月在医科院肿瘤医院妇科进行住院化疗的卵巢癌复发患者94 例作为研究对象。纳入标准：①临床和病理诊断为卵巢癌复发；②年龄≥18周岁，知晓自 己的诊断和病情；③小学以上文化水平，能够用普通话进行交流：④能独立完成阅读、书写 工作。排除合并其他严重躯体疾病、精神或意识障碍的患者。 1．2方法 1．2．’1资料收集方法 采用问卷法调查患者的希望水平和社会支持，研究对象均在知情同意情况下自愿参 与研究。问卷的发放在研究对象人院后第2天由患者自行填写。 1．2．2调查工具 目采用l一4级评分，总分为12—48分，得分越高者说明希望水平越高。其中12—23分 者为低水平；24—35分者为中等水平；36—48分为高水平。该量表又分为3个维度，条目 行动(P)，条目3、5、8、9用来测量与他人保持亲密的关系。该量表中文版在国内重测信 度为0．92，Cmnbach’8d为0．87，其结构效度为0．85。 社会支持量表：采用肖水源设计的社会支持评定量表。共10个条目，包括客观支持、 主观支持、对支持的利用度3个维度，每个条目采用1—4级计分法，分值越高说明获得的 社会支持越高。 一般情况调查表：为自设问卷，包括年龄、婚姻状况、教育水平、职业、家庭收人、复发 次数、化疗疗程、医疗费用支付方式等。 1．2．3统计方法 数等。 2结果 2．1一般情况 2．2本组患者的希望水平 本组患者的希望水平平均得分为32．81±4，36，大部分患者的希望水平处于中等至 高等水平，其中74．7％的患者为中等水平，23．1％的患者为高等水平，2．2％的患者为低 等水平。具体见表1。 63 表1 卵巢癌复发患者的希望水平(n=91) 2．3本组患者的社