疏肝降逆中药综合干预治疗胃食管反流病的临床的研究.pdfVIP

用抗生素，每袋含100亿个菌体。 综上所述，微生态调节剂可在肠道菌数量或种类上恢复其生态平衡。它有助于宿主营养 吸收，提高宿主防御力，刺激宿主建立完备的免疫系统，从而达到治疗目的。它是通过益生 菌的生物活性实现的：①生成有机酸维持肠道pH值，抑制致病菌；②产生天然抗生素(即 细菌素)；③生成过氧化氢，杀死致病菌；④竞争性拮抗作用；⑤防止毒胺和氨的生成；⑧ 改善矿物质代谢；⑦免疫调节；⑧产生有助于消化吸收的酸；⑨产生B族维生素、微量元素； ⑩维持肠道生态平衡等。 益生元(prebiotics)制剂：益生元是指能选择性地刺激或促进一种或几种生理性细菌 在宿主肠黏膜定植、生长或活化的物质。我国应用的有三大类： 个糖单位通过糖苷链连接起来的一类碳水化合物，故又称寡糖。常见有异麦芽糖、乳果糖、 低聚乳糖、低聚果糖及大豆低聚糖等30多种。这些糖在胃肠上部不被水解、吸收，在结肠 只能被肠道益生菌(双歧杆菌、乳杆菌)利用，刺激繁殖与代谢功能，因而提高益生菌的数 量和活性。低聚糖类作为结肠食品除起到双歧因子的益生元作用外其另一重要用途是：寡糖 在结肠内被益生菌水解后产生小分子的乙酸、醋酸等刺激肠壁促进肠蠕动，是当前治疗便秘 的最佳药物。 (2)生物促进剂：目前也有用细菌制剂来达到体内促进双歧杆菌生长，如促菌生(蜡样芽 胞杆菌)、整肠生(地衣芽胞杆菌)与抑菌生(枯草杆菌)等制剂。 (3)中药促进剂：田碧文等发现阿胶、五昧子、枸杞子、刺五加等中药对双歧杆菌的生长 有明显的促进作用。 合生元(synbiotics)制剂；是益生菌与益生元的组合制剂，或再加入维生素、微量元 素等。我国还加入一些中草药促进剂，如双乳片；加生物促进剂的威四联活菌片等，目前开 发的合生元制剂还不多，是很有开发前途的生态制剂。 疏肝降逆中药综合干预治疗胃食管反流病的临床研究 北京中医医院(100010)翟兴红舒琪邓晋妹吴春华 唐伯祥安海英张声生刘汶 胃食管反流病(GERD)是酸相关性上消化道动力障碍性疾病，近年来发病率呈上升趋势。 本研究采用随机对照法，应用疏肝降逆中药综合干预治疗GERD，探讨其临床疗效和中药对 上消化道动力学的影响。 1资料与方法 1．1研究对象：入选病例共107例。所有病例来源于北京中医医院消化内科门诊和病房，中 药组77例，泰胃美组30例。纳入标准：①具有明显的反酸、烧心、反胃或合并胸痛等症状； ②内镜检查有反流性食管炎(RE)但无继发性RE的病因，如十二指肠球部溃疡、幽门梗阻 等；③24小时食管pH值监测确诊为胃食管反流病；④病程超过3个月；⑤年龄18岁。上 述病例至少2周末服用其他抑制胃酸和影响胃肠道功能的中西药物。排除标准：除外消化性 溃疡、消化系肿瘤、卓一艾综合征等其他消化系统疾病，并除外进行性系统性硬皮病、严重 心血管疾病、肝肾功能疾病，腹部手术、妊娠以及精神病患者。患者一般情况见表l。 41 表l 患者一般隋况 上述数据经统计学处理，P0．05，具有可比性。 1．2诊断标准：根据Savary—Miller标准在胃镜下将食管炎分为I--Ill级。入选病例符合中 医肝胃不和证。辨证标准参照《中医新药临床研究指导原则》胃食管反流病中相关证型。主 证：(至)烧心；②反酸，暖气，甚则呕吐；③两胁疼痛，胸闷脘堵；④情志不适，症状加重或 急躁易怒，头面燥热。次证：①暖气食少；②胃脘胀满；⑧大便秘结；④口干、口苦、喜饮； ⑤舌质淡红，苔薄白或舌质红，苔黄腻；⑥脉弦，或脉弦稍数。 1．3治疗方法：采用随机对照法(随机数字表法)，将所有病例随机分为中药组、泰胃美组2 组。中药组77例，泰胃美组30例。 一般治疗：全部患者均接受改变生活方式的一般性治疗的指导，包括抬高床头约10一 20cm，避免过多迸食饱餐，减少脂肪、巧克力摄取，避免进食刺激性食物，忌烟酒，避免餐 后立即卧床和睡前进食水等。 药物治疗：中药组：疏肝降逆汤口服。疏肝降逆方药基本组成：柴胡109、白芍109、 枳实109、半夏109、木香109、乌贼骨159、代赭石309。随证加减，肝胃郁热证兼见口干、 口苦、大便秘结，酌情加入黄连6～109、蒲公英15～309、生大黄6～109。中药水煎服， 每日一剂，分早晚2次温服。对照组口服泰胃美(中美史克