浅谈野生毒菌治疗肺癌脑转移临床用药思路.pdfVIP

浅谈野生毒菌治疗肺癌脑转移的临床用药思路 北京陈康林野生真菌研究院 陈康林 摘要毒菌亦称毒蘑菇，一般是指蕈菌的子实体食用后对人或畜禽产生中毒反应的物种，是菌物中一类含毒素的类 群。自然界的毒菌估计达1000种以上，而我国至少有500种。就多年来考察研究和查阅资料，目前包括怀疑有毒的 在内多达421种，已知毒菌毒素30多种，说明中国毒菌物种及毒素多样性很丰富。毒菌及其毒素又是具有潜在的研 究开发前景的资源，包括应用于生物防治、药物抗癌以及生物科技等许多方面。 肺癌脑转移非纯从头痛等症状判断用药，而应以适应脑的特定生理和病位；以年龄大小、病程长短、治与未治而辨体 用药，辨证与辨病结合，综合用药，以求良好疗效。 关键词肺癌脑转移野生毒菌治疗 1．资料和方法 1．1 基本资料 患者王家明，男，52岁，北京市朝阳区人。2009年9月在无任何诱因情况下出现头疼症状， 转移瘤，经查，确诊肺部为原发灶，化疗3个疗程，出现食欲下降、饮食量减少、恶心、呕I吐、 复查后确诊为肿瘤再次脑转移，于2011年1月脑部行伽马刀术，同年5月行全脑放疗，放 疗中，其妻子7月份前来我院求诊，代述：患者头痛剧烈，伴抽搐，呕吐呈喷射性，意识不 清。CT示：颅内积液。经甘露醇静滴治疗未见明显好转，医院已告知不能再进行手术治疗。 I．2 治疗方法 野生真菌配方：苦白蹄、毛革盖菌、蝉花、红缘层孔菌、桑黄、木蹄层孔菌、茯苓、猪苓、假 芝、肉球菌、松针层孔菌。10剂，水煎服每日一剂，每天4次。服用野生真菌配方10天，代述： 仍在放疗中，症状未见明显改善。于原方加入毒菌毒蝇伞一味，服用10剂，水煎服每日一剂，每 天4次。10剂服完，代述：抽搐发病频率减少，喷射性呕吐缓解，仍头痛。于前方加入毒菌毒红菇 以味，16剂，水煎服每日一剂，每天4次。2011年8月其妻子代述：抽搐、呕吐症状消失，乏力， 尤以右侧为甚，站立不稳，言语表达不清，生活不能自理。于上方加入毒菌胶陀螺、桦褶孔菌二味， 30剂，水煎服每日一剂，每天4次。药后症状大减，仍有其妻子前来取药代述，遵上方加蜜环菌、 硫黄菌二昧，30剂，水煎服每日一剂，每天4次。 2．结果 患者自行前来复诊取药，自述抽搐、呕吐不再复发，语言流利，交谈无碍，双目灵活，视力 2011年7月开始服用真菌配方，至今已有7月时间，生命体征稳定，已开始进行正常工作。 3．讨论 3．1西医对肺癌脑转移的认识 盛丝脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作 出诊断时约有20％的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达 80％。jE尘堡照照蕉患者在病程中约有30％左右发生脑转移，其中以大塑丝未分化癌和腺癌较多见， 鳞癌次之。据近年文献记载，熊整整擅不作治疗者中位生存期只有4周，全脑放疗中位生存 47l 期3’6个月，单纯外科手术治疗中位生存期约为5个月。自60年代起，肺癌脑转移的主要 治疗手段就是手术或全脑放射治疗。 肺癌脑转移的原因是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之问存在大量的吻合 支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转 移。 目前对于肺癌脑转移患者的根本的治疗为全脑照射配合口服替莫唑胺治疗。放射治疗后 由于被照射的脑组织发生水肿、病灶内组织坏死及血管改变可使颅内压升高症状加剧。Y刀 治疗是局部的放射治疗，受到照射范围的限制，对某些多发和单发病灶能缓解症状，但对CT、 MRI不能发现的微小转移，不能有效地抑制，使放射后短期发生新的转移，由于脑组织娇嫩 的特性限制了放射的剂量，一疗程照射后很难再进行疗程照射，因此对新发生的病灶治疗较 为困难。 3．2中医对肺癌脑转移的认识 肺癌脑转移发病急骤，病位在脑窍。但从整体观念辨证分析，涉及肺、肝、肾、脾等多个脏 腑功能的失调，见证多端，而其病机重点在于气血失调，瘤毒乘虚入窍。病机的中心环节则在瘤毒 循经入脑之后，瘀热阻窍为患，此亦本病主要证型。 首先，如先天禀赋不足，后天失于调养而致肾精亏虚：或长期患病，久病及肾，损耗肾元：或 者用脑过度、入房太甚，损伤原精。以上原因皆可导致精血黯耗，不能荣养脉络。另一方面可使脑 络脆弱，若瘤毒侵犯，即易于感邪，病邪循经窜脑。则出现脑部病变的症状。张景岳指出：“本皆 内伤积损颓败