深港人口结构和疾病谱比较研究.pdfVIP

全国第四届比较管理研讨会征文 深港人口结构与疾病谱比较研究 1 2 3 * 徐光毅 ，邱小丹 1.清华大学深圳研究院 2.香港卫生经济学会 3.香港理工大学公共政策研究所 *通讯作者：rpdiana@inet.polyu.edu.hk 摘要：人口结构与疾病谱研究是医疗保障水平研究的基础，人口结构决定了医疗保障需求的 结构与水平，疾病谱的特征为医疗保障服务提供方提供人们医疗保障需求的类别与程度，因 此，研究人口结构与疾病谱对于提升医疗保障水平颇有裨益。本文在进行人口结构比较时分 别采用的 2000 年和 2009 年数据进行时间序列对比，在比较深港抚养比差异时采用统一时期 对比的横纵比较法便于分析人口结构的未来的演化趋势，结合婴儿死亡率与出生时预期寿命 等指标综合评价深港医疗卫生水平；而在疾病谱研究中，引入的风险管理理论中的均值-方 差标准用于评定各类疾病的影响程度优先次序，使用病种优先次序图示直观的反映各个病种 在该地区疾病谱中所处的地位与发展趋势，采用长时续跟踪汇总的方式比较深港统计病种的 演变。并对其名称与内涵进行辨识与分类，以分析深港疾病谱统计口径的侧重点，采用肺结 核作为统一病种进行横向对比和跟踪以对比分析深港对同一病种的管理水平及优势缺陷。研 究结果显示：深圳的人口结构逐步成熟化，香港的人口结构逐步老龄化，深圳的少年与老龄 抚养比相对于香港较低，但在在婴儿死亡率与人口预期寿命两个方面均劣于香港同期水平。 深港两地在发病率趋势与统计病种上差异较为明显，但仍有进行横向比较的可能，如结核病。 关键词：深港比较，人口结构，疾病谱 引言 人口结构与疾病谱研究是医疗保障水平研究的基础，人口结构决定了医疗保障需求的结 构与水平，疾病谱的特征为医疗保障服务提供方提供人们医疗保障需求的类别与程度，因此， 研究人口结构与疾病谱对于提升医疗保障水平颇有裨益。深港两地间的人口流动愈发频繁， 两地人口结构的差异与变化，为两地协调共赢发展提出了人口流动措施上的新思路与挑战。 深港在地理位置、气候环境、饮食习惯等诸多方面非常接近，在病种分类方面理论上有相似 相通之处，研究两地的病种构成以利于协同抗击大型的疫情爆发，同时也利于相互学习互为 裨益。 一、深港人口结构比较 （一）深港人口统计变迁 [1] 深圳的人口结构复杂，难以估计，民间学者金心异曾撰文对深圳人口统计进行评估 。 由于统计口径与核算标准的差异，历年统计数据波动较大，且难以表现实际的人口状况。事 实上，深圳的人口结构一直处于灰箱状态，区别于完全理解的白箱与完全不明的黑箱。深圳 的人口总数有一部分始终是非常确定的，那就是常住户籍人口，每年户籍人口的增长亦稳定 且富有规律性；然而，深圳人口自 1987 年改革开放以来，逐步形成了户籍人口与流动人口 倒挂的人口结构，以 2010 年最新统计数据为例，深圳的登记流动人口达到 1200 万以上，而 常住人口只有 250 万左右，比例约为 5 : 1，然而其中流动人口的认定涉及到多个概念[2]，如 非户籍人口、常住人口、现有人口、当量人口、普查人口等，各个人口统计标准的定义与内 涵均有所区别但又相互交叉，且相同意义的统计指标在不同年份的统计口径亦有所不同，以 [3] [4] 普查人口为例，第四次人口普查 与第五次人口普查（2000 年） ，分别以在调查地居住满 一年与满半年登记为常住人口，深圳的人口数在 2000 年飙升至 700 万，相比第四次普查仅 为 166 万，十年增长了 540 万人，年均增长高达 14.96%。类似的情况还有，深圳统计局在 2004 年与 2005 年的人口统计中，2005 年非户籍人口飙升至 645 万，与往年的每年增长 30 万左