喂养方式对儿童牙、牙列、颌骨生长发育的影响.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．47 No．1 Feb．2015 · 综 述 · 喂养方式对儿童牙、牙列、颌骨生长发育的影响 汪晓彤，葛立宏 (北京大学口腔医学院 ·口腔医院儿童 口腔科，北京 100081) [关键词]母乳喂养；牙 ；生长和发育；时间；儿童 [中图分类号]R788 [文献标志码]A 【文章编号]1671·167X(2015)01-0191-05 doi：10．3969／j．issn．1671·167X．2015．01．036 不同的喂养方式以及喂养时间等因素会对婴幼 径，相比于人工及混合喂养，母乳喂养能够延缓变形 儿的牙、牙列甚至颌骨的发育造成不同程度的影响。 链球菌在婴幼儿 口腔 内的定植 。Danielsson等 的 国内外已有诸多学者对喂养方式进行了研究，但国 实验研究也得出了相同的结论。选择奶瓶喂养的家 内的家长关于喂养方式仍存在不少误解，喂养方式 长，常在调配好配方奶后先 自行试温或尝味，这种行 选择及应用的不当可能会给儿童牙、牙列、颌骨甚至 为增加了变异链球菌在亲子之间的垂直传播，而人 全身的发育带来不利的影响。本文旨在讨论喂养方 工喂养时奶瓶位置和喂养姿势不当、奶嘴大小不适 式对儿童牙、牙列及颌骨生长发育的影响。 等导致的乳牙列的错殆畸形，也不利于婴幼儿 口腔 内的菌斑清除。 1 对牙体组织的影响 1．2 宿主因素及行为因素 母乳是婴儿最理想的天然食品，不仅是因为其 Sugito等 通过多阶段整群随机抽样的方法调 有利于婴儿的生长发育，也因为其有利于婴儿牙齿 查了565名年龄 12～38个月的儿童，得出另一种观 的健康。在牙齿的生长发育过程中，蛋 白质、矿物 点，认为母乳喂养与ECC水平无明显关系。Marino 质、维生素等物质对牙齿的基质形成和矿化均起着 等 报道奶瓶龋儿童的平均喂养时间为20．2个月， 很重要的作用，而母乳中含有的营养成分及矿物质 而无龋组儿童仅为 l3．4个月，以上研究的结果表明 (尤其是钙和磷)比例适当，易被婴儿吸收利用，有 选择母乳喂养或人工喂养可能与奶瓶龋的发生并无 助于牙齿的矿化 ，并可抑制细菌在牙齿表面的繁殖， 明显关系，而含奶瓶或乳头入睡及延长喂养时间与 这些都使母乳更有利于儿童牙齿的生长发育并能增 奶瓶龋有明显关系。国内杨丹等 。和张晓芳等 强牙齿的抗龋能力。 也持相同观点。2013年，印度学者Prakasha等 报 低龄儿童龋 (earlychildhoodcaries，ECC)是一 道的一项由2000名儿童组成的横向研究显示，喂 种在我国多发的疾病，也称 “奶瓶龋”、“喂养龋”等。 养次数与龋齿的发生呈负相关，但差异并无统计学 ECC作为龋病的一种，其病因复杂，一般认为是多 意义，在奶瓶喂养的954名儿童 中，随喂养时间延 种因素综合作用的结果，其危险因素包括细菌因素、 长，龋齿发生率升高，且差异有统计学意义，同时，龋 宿主因素及行为因素 j，其中行为因素主要指父母 齿发生与奶水中糖的添加量和含奶瓶入睡相关。关 的养育行为，包括喂养、口腔清洁、就医等。关于喂 于母乳喂养时间延长或频率增加是否会升高患龋风 养方式对婴幼儿患龋的影响，我 国的现状是相 比于 险，Chaffee等 认为这样会使牙齿更多地暴露于 人工喂养的婴幼儿，母乳喂养的婴幼儿患龋风险要 细菌发酵乳糖的环境 ，且增加了亲子间致龋菌