冠状动脉造影与经皮冠状动脉介入治疗术后股动脉假性动脉瘤的诊断与内科治疗.pdfVIP

维普资讯 云南医药2006年第 27卷第 4期 wave．Conclusion ConmbinationofclinicalsumptomandBAEPmightbenefitthediagnosisofVBI． Keywords：Vertebrobasilarinsufficiency；Brainstem auditoryevokedpotential · 临床研讨 · 冠状动脉造影与经皮冠状动脉介入治疗术后 股动脉假性动脉瘤的诊断与内科治疗 刘学路，光雪峰 (昆明医学院第二附属医院 心血管内科，云南 昆明 650101) 摘要：目的 总结冠状动脉介入诊疗术后的股动脉假性动脉瘤的临床表现及治疗方法。方法 选择冠脉介入诊疗术后 出现的60例假性动脉瘤患者，结合临床表现和超声多普勒显像 ，进行临床分析，记录治疗方法和结果。结果 45例经超声 引导下压迫法，15例超声引导下行腔内注入凝血酶方法，未出现并发症。结论 冠脉介入诊疗术后股动脉假性动脉瘤的早 期发现，及时诊断与治疗，超声引导下压迫法和超声引导下行腔内注入凝血酶方法是安全、有效的治疗方法。 关键词：动脉瘤，假性 ；股动脉；冠状动脉介入治疗 中图分类号：R541．4 文献标识码 ：B 文章编号：1006--4141(2006)04-0329-03 资料与方法 同时保持股动脉通畅，持续加压 15min后，逐渐 一 、 资料 60例股动脉假性动脉瘤 (FAP)患 减压。共持续 30～60min。重复超声波检测，如通 者中，男20例，女40例，平均年龄 (66．5．4-5．3) 道内仍有血流 ，可重复上述过程。通道闭合 ，局 岁；冠脉造影术后发生 15例，经皮冠状动脉内成 部绷带包扎，右下肢伸直制动 12h。2、UGTI法， 形术及支架置入术后 45例 。股动脉穿刺采用 准备两个注射器，分别预吸生理盐水 、凝血酶溶 Seldinger法 。术后拔鞘常规压迫股动脉进针处 液，生理盐水注射器负压进针 ，刺人瘤体回吸出 20～30min后轻轻放松 ，若无出血或血肿，则以弹 新鲜血液；普通超声探查，在瘤腔 内见到针头的 力绷带加压包扎。包扎前用纱布块将穿刺外 口遮 强回声；超声彩色模式监视下，推注生理盐水 ， 盖 ，纱布块厚度应以垫平或稍高出腹股沟为宜。 见瘤腔内有花色血流信号：压迫PSA颈部使瘤体 包扎后常规平卧24h，沙袋压迫6～8h。 内无彩色血流信号，重复推注生理盐水，清晰见 临床表现：股动脉穿刺部位出现搏动性肿块 到瘤腔内有花色信号；固定住针头，更换为凝血 50例，伴有血管杂音 46例 ，震颤 10例，压迫近 酶溶液注射器；压迫PSA颈部使瘤体内五彩色血 端动脉肿块缩小5例，患侧下肢麻木感6例。瘤 流信号，注入凝血酶溶液；2~3min后放松压迫 ， 体最 大 43cm ×25cm ×32cm，最 小为 24cm × 瘤体内无彩色血流信号为成功 ，反之则需重复操 18cm×20cm。彩色多普勒超声检查见右侧腹股沟 作。 肌层液性包块，包块内部可探及明显的五彩湍流， 结 果 一 可见包块 内部彩流与股动脉内侧相通 ，通道 、 疗效 45例FAP首次UGCR治疗成功20 12～20cm，包块内部探及高速的收缩期为主的湍流 例 (首次成功率 44．4％)，20例接受重复 1～2次 频谱。