中医肝脏象情绪心理学研究的思路和方法.pdfVIP

中医肝脏象情绪心理学研究的思路与方法 胡随喻 尤劲松 王哲 (中南大学湘雅医院中西医结合研究所 长沙 410008) 关健词 中医肝腔象 情绪心理 方法学 中医肝脏象的情志障碍属现代医学中情绪心理学的范畴，探讨不同中医 肝证情绪状态及其机理是中医肝胜象现代研究的重妥领城.在国家自然科学 基金 和湖南省自然科学基金 (97JJY2016)支持T，本课题组于 1997年启动研究，本文介绍这一研究的思路与方法，包括理论依据与设想， 编制情绪全表，探索情绪心理的神经基础与深徽机理. 一、理论依据及设组 1、理论依据:中医学将精神情感活动视为一个整体，相互关连，《内经.M 阳应象大论》载:人“有五志化五气，以生喜怒忧替恐，后世发展为喜、怒、 忧、思、悲、恐、惊七情学说，并成为中医病因学中内因学的基础，也是构 成精神性疾病的病因学说之一 《素问 ·五运行大论》载:怒“志属肝气 《灵枢 ·百病始生》.说:“忿怒 伤肝”，灵《枢 ·本神》说:肝“气盛别恐，实则怒’.可见前人从生理、病理、 临床表现论述了肝与情志的关系，中医学将情志障碍病理基础归之为肝主硫 泄的功能失调，可分为硫泄不及和疏泄太过，硫泄不及又有应、实之分，其 实证以情绪抑郁为特征，其虚证以恐俱为特征;疏泄太过则多为实证，情绪 以烦燥易怒为特征. 回顾性研究表明，七情致病其出现率依次为怒思惊忧悲》恐喜，其中 怒占50%以上，，‘，可见中医肝腔象对情绪调节的重要性. .. -一 一 种.，.一- - 一 一 --一- ~- --一洲一~ 临床流行病学调查发现，中医肝证侯患者与情绪有关症状出现率为烦燥易怒 占50.2%，抑郁占40%. .现代心理学认为情绪是个体受到某种刺激所产生的一种不由自主的身心激 动状态，是体验，又是反应;是冲动，又是行为 ”‘.故情绪因素既是应激源， 又可影响个体对应激刺激的认知评价和反应程度.情绪从理论到应用都极为 重要，但由于情绪是多成分，多维量，多种类和多水平整合的复杂心理过程. 被视为不易把握的研究对象，这对情绪研究方法学提出了严重的挑战.随着 国内外心理评定量表的发展与成熟，实戏已证明情绪与其他心理现象一样是 . 可以评枯的.情绪Ai童，在情绪研究年占有I要的地位，准确的浏I是保证 研究结果可靠性的前提条件川。但目前国内使用的情绪童表多移植于西方， 而不是由中国古代心理学思想自然演变而来，造成中国现代情绪心理学研寒 与中国古代心理学思想之间的断层川，童表内容无法体现中国社会丈化及月 史的根塞，更缺乏中医辫证思维与相应条百，这就成了中医情志学说现代劝 究的墓本障碍，也是中医肝胜象现代研究不可回进的课题’’.‘ 2、研究呻设想:依据上述理论与实践，本课通是在中医肝胜象吵情缝撰 态和生理机制均未明了的情况下，设想研究主越中医化，善用中.ER惯用的. 证思维，按照现代心理学侧全原理与方法，完成情绪洲童全表的编侧，在书 观、童化表达中医不同证侯情绪状态的基础上，进一步研究其机理，通过申 西医结合、身心结合几精神与神经系统结合，以求从整体到分子水平揭示申 医肝胜象情志障碍的实质，为中医情志学说研究开拓新忍路. 二、中医扦胜象情绪评定I表的研究 (租序与方法) 1、量表研究目的:中医肝胜象情绪评定量表的研究目的是为评枯中医肝 证患者的情绪状态提供客观、量化的测量工具，因此理想的量表是既能判断 不同情绪状态，又能可区分中医肝证与它脏它证，为此，设想该量表至少f 含有中医肝经证侯及不同情绪状态等维度，条目内容能分别描述各不同维度 量表研究对象应分设效标组与对照组 ”‘，详见框图1 研究对象 图1研究对象设3,框图 2、量表条目来源及量表的形式:中医肝脏象情绪量表研究目的决定条 目资料收集途径有:①从历代中医典籍有关中医肝脏象临床辫证用症状词语 中，筛选反映情绪变化的在状;②从5000例中医肝证症状临床流行病学调查 中，提取出现率大于40%的情绪拉状;③应用国外引进的情绪黄表进行肝证患 者的具体浏童，提取常见焦虑、抑郁条目.综合研究范围，对象、分析方法 及解释方法等因素后，编入初选条目f将中医肝胜象情绪童表设计为自评等 级全表，