压耳穴法治疗冠心病心绞痛的临床的研究.pdfVIP

临床研究 压耳穴法治疗冠心病心绞痛的临床研究 张耀宗1张芸1王连存2邢燕明2 张建华2 (1．中华中医药学会乐亭分会0636002．河北唐山乐亭中医医院063600) 冠心病是临床上的常见病多发病，为心脏性猝死中最常见的原因。各种主客观原因未及抢救治疗 而死于院外者亦不在少数，严重危害患者健康和生命。目前已有许多中西药物，临床中起到重要作用。 为进一步寻求一种既收效迅速、安全可靠，又无毒副作用、简便易行、适用性强的治疗方法。我们根 据中医理论，在前贤研究启迪下，从30余年运用耳穴治疗多种疾病，具有卓越疗效的临床实践经验中， 探索出压耳穴治疗冠心病心绞痛的成功方法，又进行了前瞻性系统的临床设计分组对照观察研究，取 得了治疗心绞痛，改善心电图及其它临床症状的显著效果，现报告如下： I．一般资料 3例，梗塞后9例，中问综合征5例)。合并有高血压者9例，高脂血症者11例，糖尿病者3例，心 律失常者15例。按中医辨证多以标实本虚，虚实夹杂见于临床，属“胸痹心痛”范畴。据其主症所偏 重，其中①气滞、血瘀、痰壅证45例：②气虚证25例；③阴虚证17例：④阳虚证13例。 (2)全部病例采用分层随机分组法，分为治疗组50例，对照组50例。即两组患者根据冠心病心 绞痛之类型、病情轻重、病程长短、性别年龄分布，经x2检验，均无显著性差异。(P0．05)表明两 组上述诸因素分布，具有均衡、可比性。 2．诊断标准及病例选择 (1)按第一届(1980)全国内科学术会议心血管病专业组“关于冠心病心绞痛命名及诊断标准的 建议”依据WHO所通过的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》及全国中西医结合防治冠心病心绞痛心 律失常研究会修订《冠心病的诊断参考标准》；中医辨证分型参照《冠心病心绞痛中医辨证试行标准》。 (2)入选病例进行治疗前各项有关检查，均有心绞痛临床症状与心电图缺血性改变。符合以上标 准及条件者，定为本研究观察对象。其它病症之心血管病变者及耳穴疗法禁忌者，均不列为本研究观 察对象。 3．治疗方法 (1)治疗组：采用I号方案，即贴压耳穴法。①按国际耳穴标准，制订耳穴方案及技术操作规程。 选取“心”为主穴；小肠、神门、胸、心脏点、皮质下、肝、脾、肾等配穴若干个，辨证选用其中数 个。②技术操作：对所选穴位局部常规消毒，然后将王不留行籽置于0．5cm正方形胶布块中央，再将 药粒准确贴压于所选穴位上。每穴按摩2～3分钟：每次共按摩10分钟。每日早中晚饭后30分钟各按 摩1次。每隔5～7天更换穴位1次。左右两耳穴位交替贴压。当心绞痛发作时，则随即按摩穴位。在 此治疗期间，停用一切有关心血管类药物。 319 中医微创技术 次，必要时含服。本观察期间，停用其它有关心血管类药物。 (3)疗程与观察方法：①治疗组与对照组均以10天为l疗程，3个疗程统计疗效。②两组患者， 于治疗前后均经一般物理检查，实验室各项有关检查、心电图、x线等检查。治疗过程中对临床表现， 病情演变，各项检查等指标，做好专人专卡详细记录。进行两组问治疗前后各项指标，结果对比观察。 4．疗效标准 按1979年全国中西医结合会议，1985年加以修订《冠心病心绞痛疗效标准》。 5．疗效统计 总有效率56％。经统计学处理，两组对比，组间差异有显著性。见表1。 表1 两组患者心绞痛疗效统计 木表示治疗前后组问比较P0．01，木水表示P0．005，下同。 从两组患者心绞痛分级疗效对比观察看，其差异亦有显著性。见表2。 表2 两组急者，L、绞痛分级疗效统计 治疗组(50例) 对照组(50例) 病型分级———— 治疗前显效 有效无效加重有效率(％)治疗前显效有效无效加重有效率辑) I 15 5 9 1 0 93．33△ 17 2 10 5 0 70．59 型合计 18 5 11 2 0 88．00． 16 1 8 6 1 56．25 320