血栓通抗凝溶栓治疗急性脑梗死的临床探究.pdfVIP

34 第五次全国中西医结合血瘩证及活血化疥研究学术大会 药效物质基础，特别是涉及到其单体结构不清楚的低微含量物质难以研究。 本文思路将进一步完善样品预处理方法，提取冠心病血IRS证服用冠心n号后进人循环血中的阿魏 酸、芍药贰等多种成分，用HPLC一MS一MS等多种分析方法一次性测定上述多成分的PK与生物利用 度。然后，以该方活血化痕增加CBF、降低心肌细胞因缺血缺氧而坏死或凋亡等药效为标准，监测君臣 佐使一PK参数一证效关系，比较该方及其吸收人体内成分的在/离体药效，以确定该方的体内药效成 分。揭示该方组成原理与科学内涵。用简单化思路与方法解决上述复杂难题口对创制和发展临床新方， 促进方剂药理学学科的发展具有重要意义。如获资助，必将实现预期目标，在阐明方剂组成原理领域 获得突破，使方剂研究成果走向国际科学殿堂。 008 血栓通抗凝溶栓治疗急性脑梗死的临床研究 杜金行史载祥黄力张久亮任在方毛建生曹启富李格李春岩 中日友好医院心肾科(北京，100029) 急性脑血管病是常见病、多发病，具有很高的致残率和死亡率，目前尚无满意的治疗药物及方法， 超早期溶栓、抗凝疗法存在的时间窗问题及溶栓后并发的脑出血等间题，尚无法解决。 血栓通为三七皂贰制剂，以往报道可减小脑梗死范围，对栓塞性疾病具有较好的治疗作用，为进 一步研究血栓通治疗急性脑梗死的抗凝、溶栓作用，本研究以低分子右旋糖醉+速避凝作为对照组， 观察了血栓通注射液对急性脑梗死的临床疗效，同时观察了对凝血一纤溶指标的影响。 1.对象与方法 1.1病例选择 50例急性脑梗塞患者均为我科200(〕年9月一2001年3月间住院病人。全部病例均符合第四届 全国脑血管病学术会议通过的急性脑梗死诊断标准，发病1周以内，并经CT和/或MRI证实。其中男 性33例、女性17例，年龄39-79岁、平均年龄63.3919.46岁。合并存在高血压病患者24例，糖尿 病13例，冠心病14例，高血压和糖尿病同时存在者6例。 1.2临床分组 将所有50例患者随机分为血栓通治疗组30例，低分子右旋糖醉十速避凝对照组20例。 1.3给药方法 血栓通治疗组组:采用血栓通注射液(内蒙古康源药业有限公司生产，批号:2001021822,175mg/ 5ml/支)15ml加人0.9%生理盐水500m1中，按4m1/分钟速度静脉点滴，每天一次。 低分子右旋糖醉十速避凝(低分子肝素钙)组对照组:低分子右旋糖醉(北京双鹤药业股份有限公 司生产，批号:010122112)500m1静脉点滴，每天一次;同时速避凝(法国赛诺菲温沙制药有限公司生 产，批号:0005013,30751U/0.3ml/支)0.3m1，腹部皮下注射，每天一次。各组用药疗程均为15天。观 察期间均停用阿斯匹林等抗凝药物。 对存在合并症的患者均按以下方法处理:①伴发感染者根据病情给予适当抗菌素治疗;②伴有高 第五次全国中西医结合血癖证及活血化癣研究学术大会 35 · 血压或冠心病者维持原用药或给予适当调整;③伴糖尿病者维持用药或根据病情适当调整;④伴发脑 水肿高颅压者给予甘露醇或甘油果糖适当脱水治疗。 1.4观察项目与方法 1.4.1神经功能缺损评分:按1986年全国第二次脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能 缺损程度评分标准，于治疗前及疗程结束后各进行一次。 1.4.2凝血一纤溶指标:包括组织型纤溶酶原激活剂 (tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂 (PAI)、纤维蛋白 (原)降解产物 (FDP),D一D聚体、纤维蛋白溶酶原 (plg)、抗凝血酶IQ(AT一1Q)、纤维蛋白原定量 (Fbg)。全部患者于人院次日清晨及疗程结束后翌日清晨空腹抽取静脉血2m]，除Fbg定量采用双缩脉 法测定外，其余测定均采用酶联免疫法，试剂盒由福建太阳生物技术公司提供。 2.数据处理和统计方法 采用SPSS统计软件处理。所有数据均采用均数士标准差(X土SD)表示，治疗前后采用配对t检 验，组间采用均数t检验，有效率比较采用X，检验。 3.结 果 3.1两组患者临床可比性的分析 两组患者性别、年龄、并发症、梗死面积、治疗前病情轻重和缺损神经功能评分、梗死部位之间比较 均无显著性差异(P0.05) 3.2血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效 按1986年全国脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准