重度颅脑损伤早期营养支持的临床探究.pdfVIP

重度颅脑损伤早期营养支持的临床研究 浙江省新昌县人民医院ICU明自强俞林明吕银祥 王黎卫 器少明 重度颅脑损後可导致严重麓全身找谢紊乱，魍括氧耗量、静惠笼量消耗增加，毫糖盘痉拌随着 糖原异生增加、糖耐量下降、蛋白质分解利用及尿氮增加、低蛋白血症等，病人里明显的负氮平衡 状态，体鬟下降，能量储备耗竭，免疫功能低下，从纛加重继发性脑损害，延长病情恢复肘闻，患 者的死残率大大升商。颅脑损伤后胃肠功能发生障碍，胃排空时间延长，贲门括约肌松弛，加之脱 水及激素的应用，机体处于严重代谢紊乱。因重度颅脑损伤患者的病理、生理特点和营养的需要， nutrition。EN) 如何实施恰当酶营养支持显褥笼为重要。近年来，蘩养支持尤其是肠雨鬻养支持(enter 在神经外科创作及手术患者中的应用越来越受到熏视，已被纳入神经外科危重患者的治疗方案中。 照有关重度颅脑损伤患者的早凝营养支持方瑟的研究国内鲜在报道。我科2001～2005年进行了患者 早期营养支持的研究，报告如下。 1瓷料与方法 出血疾病，如动脉瘤、动静脉畸形破裂出血及单纯脑室出血患者；③瘸前无严重影响营养代谢的疾 瘸，鲡l型糖蒙病、举状躲功戆亢进、肾功能不全、霄肠功熊不全等。共120铡患者符会以上标准， enteral 缎，早期肠国营养组(early 肠管和皮内镜空肠遣口予以肠内营养。C组对照组(n-34)，采用传统的延迟性胃肠内营养。各组 患者在性别、年龄、病情、GCS评分经统计学处理无显著性差异(p均如．05)，具有可比性(表1)a 表l 3缀患者一般临床资料比较 例加入胰岛索、微量元素、维生素、水及电解质配成全营养混合液(n魄)经深静脉每日滴入。对 照缓术后5d出现鸣齑对鼻镯医院营养室配制或由家属鸯铡的漉汁食物。 ～223～ 14d，均在清震采集矫焉静辣斑。②残察各缓浚疗过程中霉内溱鐾、扬鸥音、呕畦等情况，及时调整 流速，同时观察3组消化道出血、排便时间并发症发生情况。 1．4统计学方法：采用SPSSIO。0统计软件包进行数据处瑗；计量数据采用均数±标准蒺(x±s) 表示；采用检验、t检验和秩和检验；pO．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1稿床观察结果觅表2 表2 3组患者临床观察比较 EEN组40 71．8+5．8—4” 3 5。8．3±3。8。 2I E麟组40 130．8±25．511 10 15 22．0±7．5 7 对照组 40 140．54-2．5 16 4 11 9．O±4．5 9 II -_--_●--_-________--●●-_●●一IIII 注：与慰照缍比较；*PO．05，·’P馥0l；与EPN组魄较：靼o．泌，誊聋P0．Ol 法。(P均《O．05)。 ’ 2．3血清生化检测结果见表3 表3 3组不嚣营养支彳寸后赢清生化指标比较(舅±s) 组别嚣治嚣间。毙 ；兰 器 。=D。三D。0m EEN组40 l 31。O士5．5 108．3±11．524．6±4．79．8烹4．2 4．9±1．21．69±O．60 7 36．8嫩4．3． 125．1±13．3。45．2±5．5‘9．7士4．3。 5。O±0．51．65±O．55 14 40。8童4。8’ 129．8±11．940．2±5．048．6太4+0 4．7：1：0。2。1．70_4-0。61 EPN组4