中医耳鼻咽喉科学专业科研中需要注意的一些问题和对策.pdfVIP

中医耳鼻咽喉科学专业科研中需要注意的一些问题及对策 田道法 湖南中医药大学 学科的发展与进步离不开人才培养和人才素质的提高，而人才培养及其素质提高的重要 途径在于科学实践。作为中医临床学科分支之一的中医耳鼻咽喉科学，即使其本质属于应用 学科范畴，但从学科的现代项层设计与学术发展高度看，科学研究与人才培养的紧密结合形 式，不失为一种优化模式。但是，临床学科从业人员的科学实践，又有其特点需要认真把握。 中医耳鼻咽喉科学科研工作的基本特点 促进并实现患病个体向健康的转化，是临床医学面临的主要任务。要实现临床医学研究 的突破，首先要占有丰富的临床资料和相关实验材料，继而对这些材料进行科学分析和理性 概括，演绎出结构严密、逻辑清晰、概念判断准确的科学理论，最终达到一个科学高度，能 够预见未来，在医疗实践和科学实验中得到证实，并能够指导医学实践，特别是临床实践。 中医耳鼻咽喉科学的主要工作，当然是以专科疾病防治为中心，以实用技术研究为主导， 并围绕专科疾病的有效防治积极开展相关基础和应用基础研究。诚然，专科领域的学术进步， 不可能舍弃中医学大学科的学术发展这样一个基本前提而独立存在：但在某些情况下，通过 专科特殊临床问题或学术焦点的研究与突破，也可能促使大学科学术理论与技术的发展，如 冬病夏治理论和方法的现代应用，由变应性鼻炎的预防和治疗扩展为多个临床分支学科多种 慢性疾病的防治手段并逐渐上升为主要有效预防方法，即是此类例证之一。又如中医耳鼻咽 喉科学的基本理论之一脏腑官窍相关学说，本来是主要应用于指导专科临床实践的中医基础 理论组成部分，是随着中医耳鼻咽喉科学的临床和科研实践的发展而得以逐渐成型并趋于完 善，承载着历代医家的不懈努力；该理论的发展，也极大地丰富了中医基础理论的整体内涵。 因此，作为临床特殊专科的从业人员，在专业竞争异常激烈而且所从事的专业变换难度 比较大的现代社会中，必须以研究并发扬专科特色和优势为基本前提，形成特有的学术优势， 在学术领域占踞自己的应有地位，以实现长远的学术目标。 临床学科发展现状与形式对中医耳鼻咽喉科学科研工作的要求 随着现代科学技术的迅猛发展，包括中医学基础理论在内的基础医学领域都获得了长足 进步。然在临床学科，特别是在临床专科领域，技术进步却跟不上科学理论以及医学理论发 展的步伐，以至于现代临床诊疗手段依然在大范围内保持着许多非常传统的做法。应该反思 为什么中医临床各学科(包括中医耳鼻咽喉科学在内)跟不上时代发展步伐的原因。显然， 从历史上的中医执牛耳到现在人人为中医的生存境况而担忧的变化过程中不难看出，多种由 中医人发明的医疗技术，经过外人的改造和发展，以更为“先进”、实用和速效的形式应用 于临床，并逐渐取代了前者。尽管这种改造的结果已然失去了中医原始技术在哲学思维层面 的某些(甚至全部)合理内核，但因为后者在临床实用效果方面突出的速效性更容易为人们 接受，便得以在临床实践中快速推广，以至到了现代，许多人实际上已经忘却了这些技术的 发展渊源。例如，尽管鼻内镜和切削钻技术的发展已经取代了传统西医的鼻息肉圈套器摘除 法，但这类技术的发展却不能离开鼻息肉圈套摘除法这个基础，而鼻息肉圈套器摘除法的原 始技术原理，却早已记载于中医典籍明代陈实功的《外科正宗》之中。又如现代的扁桃体摘 除手术，其基本思维原则是将病变的扁桃体完全切除以根除病灶；而传统中医的扁桃体烙治 法，也是通过对病变扁桃体本身施以消融处理而达到清除病灶的目的，但并不强调要将扁桃 体组织完全消除。而尤为简便的扁桃体啄治法，更是没有掺入扁桃体消融处理的任何理论与 实践成分，也可以同样达到消除扁桃体病灶的目的。在这里，治疗对象和目标都一样，治疗 技术也有相近之处，但思维原则却大相径庭。为尽快跟上现代社会的发展步伐，大力借助专 5 科领域科学研究的快速发展以及与人才培养的紧密结合形式，实为促进专科诊疗技术发展的 有效途径。在这样的改造和发展过程中，专科人才的发展道路，也得遵循人才成长的共同规 律，即由低层次的“博”到一般意义上的“专”，经历较长时期的各种形式培养与实践锻炼， 再从高层次的专到高层次的“博”这样一个成长过程，真正形成一个人才的金字塔形结构， 适应学术发展对不同层次的人才需求。 研究方向与科学研究的关系 任何科学研究