中国慢性丙型肝炎中医证候的多中心、大样本流行病学的研究.pdfVIP

究显示，模型组a-SMA表达显著强于中药高低剂量组，八味抗纤方能够抑制HSC的活化，降低活化 达量的多少，与HSC收缩力密切相关m1，Q—SMA表达越弱，HSC的收缩、变形能力越弱，肝窦的压力 变化越小，肝窦血流障碍较小，延缓门脉高压进展。 通过八味抗纤方预防四氯化碳肝纤维化大鼠的动物实验表明，八昧抗纤方具有抑制CCI·造成的 肝损伤，使血清转氨酶下降，减轻大鼠肝组织变性坏死，减轻炎细胞浸润；抑制HSC活化和a—SMA 表达，促进细胞外基质降解，发挥抗肝纤维化的作用。 中国慢性丙型肝炎中医证候的多中心、大样本流行病学研究 陈建杰聂红明等 注1：其他共同作者：上海中医药大学附属曙光医院(陈建杰，聂红明，王成宝，李泓町)，南 京中医药大学(薛博瑜，叶放)，湖北省中医院(盛国光，李晓东)，山东中医药大学附属医院(尹 常建，张永)，河南中医药大学第一附属医院(赵文霞，马素平)，上海交通大学医学院附属瑞金医 院(龚启明)，成都中医药大学附属医院(扈晓宇，陈婧，)，上海市公共卫生临床中心(陈晓蓉)， 上海中医药大学附属龙华医院(张玮)，深圳市第三人民医院(吴其恺，李炜)，中国人民解放军第 302医院(王立福)，北京地坛医院(江宇泳)，南通市第三人民医院(顾尔莉)，常州市第三人民医 院(吴国祥，周顺生)，广西中医学院第一附属医院(毛德文，龙富立)，广东省中医院(池晓玲， 萧焕明)，北京佑安医院(汪晓军)，江苏省中医院(邵铭，万凌峰)。 注2：本研究由国家十一五科技重大专项课题资助，课题编号ZX200810005—009 丙型肝炎为严重的全球性传染病，其慢性化率为50％一85％，肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎患者的 Cvirus，HCV)相 主要死因，感染后20年，肝硬化发生率为10％-15％。丙型肝炎病毒(hepatitis 关的肝癌的年发生率为1％-7％，感染30年后为1％-3％。我国一般人群抗一HcV阳性率为3．2％，且发病 率有上升的趋势，成为现今严重危害人民健康的传染病之一。 抗病毒治疗，IFN治疗后获得持续病毒学应答被认为是HCV感染抗病毒治疗的金标准。虽然干扰素治 疗丙肝获得全球专家的一致认可，尤其是聚乙二醇干扰素的疗效取得了令人欣喜的成绩，但无法回 避的事实是，干扰素的应用由于适应证较为严格、且禁忌症与副作用较多，价格昂贵、患者依从性 较差而使用受限。尤其是干扰素对基因I型丙型肝炎病毒的抑制率明显偏低，此外远期疗效不够理 想等诸多问题，使得干扰素离征服丙肝的距离依然遥远，已不能适应严峻形势的需求和大量推广使 89 用，高昂的价格尤其不适合我国国情。而对于更多无条件进行IFN治疗的患者、IFN治疗有禁忌的患 者、IFN治疗失败或欠理想的患者，现代医学更是束手无策，最终不可避免的发生肝硬化和／或肝癌。 中医药以其独特优势，数千年来在防治重大传染性疾病方面积累了丰富的经验。多年的研究已 经证实，中医药在慢性丙型肝炎的防治中，除了具有保肝降酶和抗病毒作用外，对于逆转早期肝纤 维化已经得到公认，对于降低其慢性化率，提高免疫力，降低化学药毒副作用以提高依从性，改善 症状和生活质量，延长生存期、降低病死率和重大事件的发生率更是优势明显。如何进一步体现和 挖掘中医药治疗慢性丙型肝炎的这些优势，如何形成一个能够推广使用的、安全有效的慢性丙型肝 炎的中医和(或)中西医结合治疗方案，其研究意义极其重大。 证候是中医认识和治疗疾病的根本，明确疾病的证候分布是制定中医防治方案的基础。在前期 研究基础上，为明确慢性丙型肝炎中医证型的分布和演变规律，我们遵循临床流行病学的研究方法， 采用多中心、大样本的流行病学方法，对全国18个研究中心的1233例慢性丙型肝炎患者的流行病 学资料以及中医症候积分、生活质量情况进行了调查，现报告如下。 1对象与方法 1．1病例来源 全部病例来源于上海中医药大学附属曙光医院，南京中医药大学，湖北省中医院，山东中医药 大学附属医院，河南中医药大学第一附属医院，上海交通大学医学院附属瑞金医院，成都中医药大 学附属医院，上海市公共卫生临床中心，上海中医药大学附属龙华医院，深圳市第三人民医院，中 国人民解放军第302医院，北京地坛医院，南通市第三人民医院，常州市第三人民医院，广西中医 学院第一附属医院，广东省中医院，北京佑安医院，江苏省