2012-2013我院冬春季甲型流感的中医证候规律研究.pdfVIP

2012—2013我院冬春季甲型流感的中医证候规律研究 蔡俊翔广州中医药大学第一附属医院呼吸科 摘要：目的：以我院2012-2013门急诊收治的甲型流感病人为观察对象，观察甲型流感病人发病的 3 症状特点以及中医四诊信息，藉此了解岭南地区甲流患者的中医症候特点。方法：x,l’2012年11月至201 年5月广州中医药大学第一附属医院门、急诊及住院部收治的434例流感样症状病人，进行甲型流感抗 原检测，并完成自行设计的甲型流感中医辨证量表，收集患者的一般信息、症状及中医四诊信息等，通 过对比找出甲型流感的中医证候规律。结果：本次研究总共完成434份甲型流感中医辨证量表，其中甲 型流感病毒抗原检测阳性者72例，甲型流感病毒抗原检测阴性者362例，甲流患者与普通感冒患者出 现比例最高的症状(频数80％)大致相同，但热型分布则不一致，甲流患者以中高热为主，而普通感冒 患者则以中低热为主。甲流患者肢体困重、纳减、口干不欲饮、恶心欲吐等症状打发生频率较普通感冒 患者要高，经过卡方检验，其P值均小于0．05，具体有统计学差异。从中医证型方面，存在独立的湿证 患者，比例约占15．28％，同时在其它的中医证型中都普遍兼夹有湿证的证候。结论：2012．11月至2013 年5月我院收集的甲型流感患者中医证型，除符合卫生部公布的风热犯卫、风寒束表、热毒袭肺、热毒 壅肿、气营两燔、正虚邪陷等证型外，多兼夹有湿证、湿热证的特征，可能与岭南地区气候湿热有关。 关键词：甲型流感；中医学：证候规律 流行性感冒简称流感，是一种山流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其中，甲型流感病毒为常 见流感病毒，亦最容易发生变异。2009年在墨西哥出现的甲型H1N1流感病毒，迅速蔓延到北美洲、亚 洲、欧洲。2009年6月，世界卫生组织宣布将流感大流行的警告提高至6级，为流感的最高警告级别， 而我国也一度面临甲型流感的严峻考验。中医药治疗方面，祖国医学对流感的认识已是历史悠久，经过 历代医家的发挥，己对流感的中医辨证形成了独立的辨证体系，创立了多条治疗时行感冒、温病的名方， 为中医药治疗流行性感冒积累了宝贵的经验。中药因其成分的复杂，作用途径多样化，目前已成为抗击 流感的重要研究领域。岭南地区由于地理与气候的特殊，该地区流感的中医症候特征亦与其他北方地区 有着明显的差异，从而影响了对岭南地区流感患者的辨证用药。因此，我们有必要认出分析总结岭南地 区流感患者的中医症候特点，为我国流感的中医防治提供科学的依据。 2009年甲流世界大流行，我国甲流疫情形势曾经一度严峻，而如今，甲型H1N1流感已经成为一种 季节性流感，据广东省疾控中心流行病防治所所长何剑峰介绍…，2013年3月广东进入流感高发季节， 预计将持续到六月份，五六月份为高峰期。目前广东流感样病例占门诊病例超过4％，接近5％的警戒线， 且甲流占据九成，成为主流毒株。 一、资料与研究方法 1．病例来源 2012年11月至2013年5月广州中医药大学第一附属医院门、急诊及住院部收治的流感样症状病人。 2．甲型流感诊断标准 按照国家卫生部发布的流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)【2J，在流感流行时期出现发热、咽痛、 流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力等流感样症状，伴以下1种或1种以上的病原学检测 time 结果呈阳性者，可以确诊为流感：①流感病毒核酸检测阳性(可采用real RT—PCR和RT—PCR方法)； ②流感病毒快速抗原检测阳性(可采用免疫荧光法和胶体金法)，需结合流行病学史作综合判断；③流感 病毒分离培养阳性；④急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 本次研究主要采用流感样临床表现+甲型流感病毒抗原检测阳性的标准，甲型流感病毒抗原检测试 剂盒采购自广州市万孚生物技术有限公司，产品批号：W060205010- 3．中医证候标准 参照2009年甲型H1N1流感诊疗方案及2011流行性感冒诊断与治疗指南中的中医辨证标准。 4．纳入标准 不限；(3)神智清晰，能配合完成中医证候调查量表；(4)既往未接种甲流疫苗者：(5)知情同意者。 5．排除标准