尿酸性肾病的中医辨证思路探讨.pdfVIP

于氮质血症的早期；脾肾阳虚型治当温补脾肾，方用真武汤加减，多见于氮质血症期；气阴两虚型，治当益气养阴， 方用大补元煎加减，多见于氮质血症。如果患者有高凝、高粘现象存在，表现为瘀血证，在t述辨证的基础上。 加自拟的氮质血症附方：麦冬159，生牡蛎(先煎)309，丹参209，大黄(后下)129，桂枝5舀以达补气活血之功。 4．2张琪教授【50】将慢性肾衰的具体治疗分为早、中、晚三期。慢性肾哀的早期的治疗，健脾补肾是关键： 中期治疗重视补泻兼施，以补益脾肾，活血泻浊，方用扶正化浊活血汤。药物组成：红参15岛白术159，菟丝子209， 熟地黄209，淫羊藿叶159，黄连l59，大黄79，草果仁1 59，半夏159，桃仁159，红花159，丹参209，赤芍159，甘草159， 茯苓159。慢性。肾衰的晚期治疗重在泻浊解毒，常采用化浊泻热法和活血解毒法。常用的方剂有化浊汤。药物 生地黄209，牡丹皮l59，丹参209，柴胡209，甘草159，大黄79。 4．3邵朝弟教授[5l】认为慢性。肾衰的治疗一则以调理脾胃，以护胃气为要，--N注重祛湿泄浊，重在通腑。 同时强调治疗CRF万不町以其肾虚，而妄用补益之品。在遣药组方上，补益法常选用熟地黄、杜仲、山茱萸、 菟丝子、茯苓、黄芪、仙灵脾、仙茅等以平补阴阳，使其补而不腻，温而不燥。祛湿泄浊法喜用温胆汤化裁加 制大黄补泻兼施。药用制大黄、陈皮、法半夏、茯苓、滑石、草果仁、泽泻、生地、山药等。 5．中医药综合治疗 5．1灌肠疗法刁氏[52】采用大黄附子汤灌肠治疗慢性肾衰竭患者48例，结果总有效率达81．3％；王氏[53】 等报道采用尿毒康灌肠液(大黄、槐花、忍冬藤)治疗慢性肾功能衰竭患者64例，结果显示总有效率达70．3l ％，其疗效明显优于对症治疗对照组(有效率为50％)；黄氏[541等报道采用中药结肠透析机治疗慢性肾功 能衰竭患者100例，治疗总有效率达65％，其对患者的肾功能、血白蛋白水平、24小时尿量的改善有明显 疗效，显著优于常规中药直肠点滴治疗；岳氏【55】等报道采用海昆肾喜胶囊肾衰II号方(药用蒲公英、大黄、 牡蛎、青皮、丹参、川芎等)治疗慢性肾衰患者40例，结果显示总有效率达87．5％，其对肾功能、血红蛋 白、血白蛋白、血钙、血磷、二氧化碳结合力的改善均有显著作用；李氏【56】等采用肾衰灌肠汤(药用大黄、 煅牡蛎、栀子炭、金银花、粪箕笃、丹参、柯子)治疗慢性肾衰患者86例，总有效率达62．8％，其对肾功 能的改善有明显效果，明显优于单纯使用对症治疗组。 5．2离子导入疗法董氏【57】等报道采用保。肾液(药用附子、肉桂、甘遂等)双肾区离子导入治疗慢性肾 功能衰竭阳虚型总有效率达到76．67％，优于尿毒清颗粒对照组，其对肾功能和血红蛋白的改善均有显著作用． 参考文献：(略) B035 尿酸性肾病的中医辨证思路探讨 南京市中医院肾内科 孔薇 随着我国经济水平的改善，饮食结构的变化，人口老年化，高尿酸血症及尿酸性肾病的患病率也日益增 多，其发病还有年轻化的趋势。然而，高尿酸血症不仅作为原发性i苗血压及一Ii,血管疾病的独立危险凶素，也 成为缺血性卒中的霉要危险因素。近期的研究甚至发现血尿酸是肾功能异常的独迂危险因素，而其风险甚至 高于尿蛋白量。重视高尿酸血症及尿酸性肾病的早期防治，发挥中医药的特色及优势，特别是运用q1医综合 性治疗手段，以“治未病”的中医防治理念，未痫先防，已病防变，从而可避免尿酸性肾病患者肾功能进一 步损害，而步入终末期肾病。在此，本人提出一些运用中医药防治尿酸性。肾病的思路供探讨。 一、 着眼于早期防治，避免心脑肾靶器官损害 在全球范围内，高尿酸血症的患病率在不断上升。近年来，国内的一些调奄分析也显示，高尿酸血症患 入，其对心脑血管及肾脏疾病的影响及风险更为明确。Baker等的研究涉及到10个健康人群和11个心血管 高危人群，在健康人群研究中，6项研究表明高尿酸血症与不良心血管结果独立相关；而在高危人群的研究 中，有10项研究支持高尿酸血症足不良，11,血管疾病的独立危险因子。并认为高尿酸血症是心血管疾病的原 121 因，同时可预测人类高血压的发生发展[4]。有研究者提出，高尿酸血症可成为急性心肌梗死的独立预报因 子和心血管疾病病死率的预报因子[5]。此外，也有研究发现，急性缺血性脑卒中患者的血尿酸水平