第四讲 医学模式.pptVIP

内容Contents 医学模式概念及其演变 生物心理社会医学模式与健康观 生物心理社会医学模式对医学和社会的作用 医学模式概念及其演变 医学模式 Medical Model 以医学为对象的自然观和方法论，即按照唯物论和辩证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题。 核心是医学观，研究医学的属性、职能、结构 和发展规律。 神灵主义的医学模式 ( Spiritualism medical model)自然哲学的医学模式  (Nature philosophical medical model)机械论的医学模式 (Mechanistic medical model)生物医学模式 (Biomedical model) 生物—心理—社会医学模式 (Bio-psycho-social medical model)。 a.神灵主义医学模式 生命和健康由神所赐； 疾病是由超自然的力量所引起的； 人触犯神灵时，疾病代表神灵的惩罚； 疾病是妖魔鬼怪附体。 神灵主义医学模式 治疗方法： 乞求神灵的祝福、宽恕和保护 服用具有催吐和导泻作用的植物或矿物质 驱逐瘟神疫鬼 b.自然哲学的医学模式Naturalistic philosophical medical 　　致病的外因： 失调的原因 外因：六淫 风 寒 暑 湿 燥 火 c.机械论的医学模式Mechanistic Medical Model 机械论的医学模式 代表人物及其主要观点： 笛卡尔：《动物是机器〉 拉美特利；《人是机器〉 是自己发动自己的机器。 将生命活动比作机器的运动 对健康的保护与保护机器的原理一致 疾病：机器出现故障和失灵 医学：对出现故障的部分和零件的修补 生物心理社会医学模式 （Bio－psycho－social medical model） 生物心理社会医学模式的产生背景  疾病谱转变 健康需求提高和多样化 医学的社会化 医学学科的内部融合与外部交叉发展 恩格尔提出由生物－心理－社会医学模式来替代生物医学模式 生物医学模式关注导致疾病的生物化学因素而忽视社会、心理的纬度，是一个简化的、近视的观点 强调生物学、个人、家庭、社区和社会系统多层次关系对疾病的影响 现代医学模式：不仅关注疾病更关注病人； 医学不仅应关注疾病的本身，还应该关注疾病对人心理和情感的影响，了解病人家庭的关系状况 健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合 从生物角度 看人的健康 从心理精神角度 观察人的健康， 从社会学角度 衡量人的健康 现代医学模式对医学实践和社会的意义 临床医学 预防医学 医学教育 可持续发展 医学目的 二十一世纪医生的职能： 五星级医生（ five star doctor） 卫生服务的提供者 诊疗方案的制定者 健康教育的指导者 社区卫生的领导者 卫生事务的协调者 Care Provider Decision Maker Health Educator Community Leader Service Manager 生物心理社会医学模式的医学目的  医学及其目的正面临的挑战： The major challenges facing by medicine and the goals of medicine are ： 经济上不能承受医疗费用过快增长 临床上混乱 社会公平受挫 生物心理社会医学模式的医学优先战略：Priority strategies of bio-psycho-social medical model 预防疾病和促进健康； 解除疼痛和痛苦； 治疗疾病和对不治之症的照料； 预防早死和提倡安详地死亡。 To prevent disease and promote health To relieve pain and distress To cure disease and care incurable disease To avoid the premature death and advocate comfortable death 走向成熟与完整的医学： Mature and accomplished medicine 应该是有节制的和谨慎的医学 应该是社会供得起的和经济上可支撑的医学 应该是公正和公平的医学 应该是尊重人的选择和尊严 Should be moderate and cautious Should be