口服缓_控释制剂的临床应用及药学服务.pdfVIP

海峡药学2011年第23卷第5期 口服缓／控释制剂的临床应用及药学服务 林高翔(广东揭阳市人民医院揭阳522000) 摘要：目的对口服缓／控释制荆在临床应用中存在的问题进行分析．促进临束合理用药。方法 处方．就缓／控释制刺在应用中的问题进行归纳总结。结果缓／控释制剂应用中存在用法、用量不正确，给药频次错误出现的频率较高。结 论 临床药师应加强药学服务工作，采取干预性措施使口服缓／控释制剂的应用更合理、安全、经济。 关键词：缓／控释制剂；药学服务 中圉分类号：R969．4文献标识码：B文章编号：1006—3765【2011)．05．0240．02 release 制剂表面或夹层的包衣膜控制。如膜控型、定位型释放片。只 I：I服缓／控释制剂(oralsustained／controlledprepa— ration)是近年来发展迅速、临床应用广泛的新型制剂。药物以有保持膜的完整性才能使药物按设定的速度和部位释放达到 一级或零级速率释放。血药浓度平稳持久，避免或减小“峰谷” 缓／控释的目的，这类制剂如非洛地平缓释片、氯化钾缓释片 现象。提高了药物的安全性和有效性，同时也因减少给药次数 是不能掰开分剂量服用，须整片服用。又如硝苯地平控释片 大大提高患者用药依从性。对于需要长期用药，如高血压、糖 (拜新同)是通过膜调控的推拉渗透泵原理制成，必须整片服 尿病等慢性病患者有显著的临床意义。笔者就口服缓／控释 用，如将表面膜破坏后．造成药物从断口瞬时释放，既达不到 制剂在门诊调剂和用药咨询过程中存在的问题进行合理用药 控释的目的，还会增加不良反应。临床使用中有部分医生对 分析，加强临床药学服务，为临床医师和患者合理应用口服缓 于病情较轻的病人或儿童采用l／2、213片服药，如盐酸曲马 ／控释制剂提供指导，促进临床合理用药。 多缓释片，每次1／2片。每天服1次，这样既达不到持久的镇 1临床使用中存在的问题 痛效果，反而增加不良反应。可分剂量服用的缓／控释制剂通 1．1用药次数过多 口服缓／控释制剂每片(粒)的剂量通常 常外观有一分割痕，服用时也要保持半片的完整性。所有的 是普通制荆2—4倍，用药次数过多或增加给药剂量使血药浓 口服缓／控制剂要求患者不要压碎或咀嚼。以免破坏剂型失去 度不稳定而带来不安全因素。临床用药调查也表明，用药次 其缓释作用。 数过多的差错率最高，占品种的60％以上【l】。虽然药品说明 1．4用药剂量过大如硝苯地平控释片早晚备服1次、每次 书已标明药品每天服药一次能够维持有效血药浓度24h，但 。根据其药代动力学特点：每日1 服60mg。日剂量达120 有部分临床医师仍坚持按普通药物的用法．如格列齐特缓释 次，每次30～ gm069。m．可即 片(达美康)1次1片，1日2次。又如头孢氨苄缓释片(美丰)的硝苯地平控释片治疗稳定型心绞痛比较，效果相同，不良反 1次2片，1日3次。 1．2用药次数过少用药次数不够，药物的血药浓度维持在 氯化钾缓释片，每次19，1日3次，剂量也偏大。 较低水平，达不到应有的疗效。如茶碱缓释片2片／次，有效 1．5服药间隔时间 口服缓／控释制剂的服药间隔时间一般 m药浓度维持12h。每天早晨服用一次，不能起到有效防治夜为12h或24h。为维护有效血药浓度。避免或减少不良反应 间哮喘发作的作用，正确的给药方法是1次2片、每12小时1的发生，患者应注意不要漏服，以免血药浓度过低不能控制症 次。缓／控释制剂能在较长时间内持续释放药物，为维持有效 状，也不要随意增加剂量，否则血药浓度太高会增加毒性反 血药浓度，防止不良反应的发生，不能随意增减用药次数，服 应，服药时间必须一致(3】。 用间隔时间必须一致。若用药间隔时间过长、减少用药次数、 2药学服务 漏服。血药浓度较低达不到应有的疗效。 根据缓／控释制剂在门诊调剂及用药咨询窗口遇到的问 1．3掰开服用对于不同的缓／控释制剂是否可以掰开服