九味镇心颗粒治疗双向障碍共病焦虑症的临床观察.pdfVIP

四、临床研究 0．01，有显著性差异。 表l治疗前及治疗后l、2、3个月末患者血清催乳素(PRL)浓度变化(ug／LX一±s) l例数 治疗前 治疗后1个月末 治疗后2个月末 治疗后3个月末 6 32 110．92±20．1241．62±18．27626．75±7．78616．484-5．866¨ P60．01 P“O．005 P“60．000 典型病例 齐某某，女，21岁，大学生，因精神异常、自言自语、疑人害、失眠1月余，于2012年7月 21El就诊，诊断为精神分裂症，给予利培酮系统治疗1年，精神症状基本消失，但闭经有半年。目 前利培酮剂量5mg／El，就诊时患者体胖，双乳时有胀痛，伴有少量乳汁溢出，纳食可，眠可，舌 淡苔白略腻，脉弦滑，中医诊断：闭经乳注，证属：气滞血瘀，痰湿内阻，方药予血府逐瘀汤合二 术129法夏129每日一剂，煎服，连服10剂后即月经来潮，此后，每月续服上述中药7一10剂，月 经正常来潮至今。 讨论： 闭经有原发和继发之分，抗精神病药常可致泌乳及女性闭经，是继发性闭经之一，其产生的机 理主要是抗精神病药阻滞了多巴胺(DA)受体，从而造成DA主要通路之一的结节漏斗系统异常， 表现为刺激催乳素分泌，导致催乳素升高，从而引起闭经、泌乳【2】，闭经一旦产生易造成患者心 理焦虑、恐惧、性功能障碍，影响患者治疗的依从性【3】，因此，对抗精神病药引起的药源性闭经 的治疗不容忽视。抗精神病药所致闭经是可逆的，一般患者停药3-6个月后可自然恢复【4】，但停 药会带来精神疾病复发加重的巨大风险，相比之下，中药在处理抗精神病药副反应方面具有西药无 可比拟的优势【5】o 祖国医学认为本病的主要病机为冲任二脉而致闭经【6】，中药血府逐瘀汤用桃仁、红花活血化 瘀，当归养血活血，柴胡、枳壳疏肝理气，起到“气行血亦行”之作用，加用生麦芽有抑乳散结之 功效。现代药理研究发现【7】，生麦芽有抑制催乳素分泌的作用，从根本上达到治疗抗精神病药所 致闭经的目的。 参考文献(略) 九味镇心颗粒治疗双向障碍共病焦虑症的l隘床观察 龙浩文李梅枝朱薇薇陈辞珍张宏耕湖南省脑科医院神志病科 摘要目的观察中药制剂九昧镇心颗粒对双相障碍共病焦虑症的治疗效果。方法将60例符合 双向障碍共病焦虑症的患者随机分为九味镇心颗粒组(A组)30例和帕罗西汀组(B组)30例，疗 一195— 第十三届中国中西医结合精神疾病学术会议论丈集 异有显著性(P0．05)．结论九味镇心颗粒改善双相障碍的焦虑症状的疗效与帕罗西汀相当，起效 时间较帕罗西汀快，对伴有焦虑症状的双相障碍总体临床症状改善优于帕罗西汀。 关键词九味镇心颗粒帕罗西汀双相障碍焦虑障碍共病 临床上我们发现双相障碍患者伴发焦虑症状十分常见，有研究【l】显示双相障碍和焦虑障碍共 病是双相障碍共病最常见的共病形式。九味镇心颗粒(北京北陆药业)是目前国内唯一通过国家食 品药品监管局批准治疗焦虑症的纯中药制剂。为-fXg察九味镇心颗粒对双相障碍共病焦虑症患者的 疗效，笔者将其与帕罗西汀做了临床对照观察，现报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料 且共病焦虑症，HAMA评分≥14分，排除药物滥用、严重肝肾功能不全者，年龄在18-60岁，将60 例患者随机分成A组(九味镇心颗粒)、B组(帕罗西汀)各30例，A组男性16例，女性14例， 剂量(0．65 4-0．2)g／d，富马酸喹硫平剂(0．454-o．15)g／d，两组在年龄、性别、病程及治疗前HAMA、 SCL一90评分、碳酸锂和富马酸喹硫平剂量方面比较差异无显著性(P0．05) 1．2方法 两组人组患者均予以碳酸锂及富马酸喹硫平维持治疗双相障碍，A组加服九味镇心颗粒，早、 4-10 mg／d，疗程为4周，采用 中、晚各冲服