上海市实施医保总额预付制的思考.pdfVIP

第28卷 第2期 医 学 与 社 会 V01．28No．2 2015年2月 Medicine and Society Feb．2015 ·49 · 上海市实施医保总额预付制的思考 阎 元 吕飞舟 陈 澍 复旦大学附属华山医院北院医保办公室，上海 ，201907；复旦大学附属华山医院北院院长室 ，上海，201907； 复旦大学附属华山医院医保办公室，上海 ，200040 摘 要 总额预付制的改革涉及医疗服务体系利益格局的调整。本文通过对上海市医保预付制的实施情况 ，总额预付制 对医院的管理行为、服务行为和服务效能产生的积极作用以及其引发的总额难以精确测算和医疗服务不足的问题进行分析和 思考 ，提出探索医疗联合体、多种付费形式相结合、增强医院核心竞争力、加强医院医保管理及合理引导参保人就医等相关对策 和建议 。从而进一步推动预付制改革。 关键词 医疗保险：总额预付 中图分类号 R197．1 文献标识码 A