1959年中医资料11举临床治例说明诊断和治疗当分别阴阳之重要性.doc

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。 诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。 前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。 举临床治例说明诊断与治疗当分别阴阳之重要性 韦启可? 　　余始习中医，对于西医书亦涉猎焉，彼此对照，误认为欲求诊疗之尽善，于病理及某些治疗原则，当采取西医学说，如炎症则认为只可用消炎剂治之，神经性痛证则认为只有以镇痛剂治之，而于中医对于任何病症皆分别阴、阳、虚、实，尚未尽信。尝见某中医治一肾脏炎患者，其处方中有附子，尚以炎症而用温燥之附子为怪，是不知肾脏炎，亦有阴、阳之别，而附子为阴证所当取用者也。嗣后为人治病，常从以上单纯对症施治观点出发，药后每不见效，但改用中医辨证论治的法则施治，病则迅愈，如是乃觉中医辨证论治方法之卓越，不可以西医学衡之。今仅举根据不同诊断，采取不同疗法，而得不同效果之病例数则，简述于下，以说明诊断与治疗分别阴、阳之重要性，并期引起初学中医的同志们之重视。　　1.曾治一例更年期之血崩症，患者面黄萎弱，饮食无味，脉应指无力，所下之血色浅淡，余无他症，余始用四物汤、棕栏炭、血余炭、阿胶、艾叶之类投之，取四物汤所以补血也，取棕榈炭、血余炭、阿胶、艾叶之类所以止血也，以为贫血当补血、出血当止血，为天经地义之法，然连投数剂，竟然无效，如是乃从阴、阳着眼，考虑治法，根据中医理论，面黄萎弱、饮食无味，脉应指无力之血崩，为阴阳俱虚，脾不统血之症，前人多采用归脾汤治之，遂书此汤与服。始则犹惧方中强心兴奋之品较多，对于血行有促进作用，无止血之品以牵制之或将造成更多之出血，谨以小剂予之，服后未见加剧，乃稍增，渐增则病渐减，终乃治愈。　　按归脾汤为人参、白术、黄芪、当归、甘草、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣十二味所组成，其药效今人分析，人参为强壮健胃剂，白术为健胃利尿药，黄芪为止汗、利尿、强壮剂，当归为通经补血剂，甘草为粘滑性缓和剂、矯味剂，茯神为镇静利尿剂，远志为祛痰兼镇静剂，酸枣仁为神经强壮剂，木香为健胃整肠剂，龙眼肉为滋养强壮剂，生姜为健胃镇嘔剂，大枣为强壮缓和剂，迨无一味止血之药，而竟奏止血之功。此为余在临床中发觉诊断与治疗不可限于现代一般治疗原则，而当效法古人分别阴、阳之第一例也。　　2.某年曾治一哮喘患者，患者哮喘已多年，是年冬病情加剧，曾就中西医治疗多日，不效乃延余诊治，至时痰声如曳锯，喘咳连连，倚息而不得卧，自谓终夜不能入寐，唾痰稀薄量多，舌苔灰腻如积粉，不能饮食，扪之无热，诊其脉大而数，每分钟达一百二、三十至，观以上中医处方，不外麻黄、苏子、杏仁、厚朴、半夏、只母、款冬、远志、陈皮、蛤蚧、车前子等平喘化痰之剂，根据现代病理治疗原则，以上中医处方似无可訾议之处，然而不效者何也。余推寻其故，以为脉大而数，舌苔厚腻，不思饮食，夜不寐为真阳外脱，内部无阳运转之候(亦即身体机能衰竭之候)，此时急当回阳(增强身体机能)，阳回则痰液得化而喘可平，脾胃得运则食能消，心力旺盛则脉可减，乃以大剂真武汤少佐车前子投之，次日复诊，喘咳已大减，舌苔已略退，扪其脉已减至每分钟百至左右，乃遵效不更方之训，仍以真武汤加减与之，连服十剂左右，诸善悉退。　　按真武汤为附子、白术、芍药、茯苓、生姜五味所组成，论其药效附子为强有力之补阳剂(强心兴奋剂)，茯苓为利尿渗淫剂，白术为健胃利尿剂，生姜为健胃驱风剂，无一味为治喘者，加入之车前子虽具镇咳平喘之功，但前医方中用之无效，故其主要力量显然不在车前也，其所以能收如是显效者即以采用中医治疗原理，分别除、阳而致之也。是为说明诊断与治疗当分别阴阳重要性之第二例。　　3.曾治一例小产后恶露未尽而子宫又有炎症患者(子宫炎系经西医诊断者)，症状为无热，脉如常人，唯所下之物秽臭，血色黯淡不鲜，余始诊时认为既经西医诊断子宫有炎症病变，自当用消炎药以消其炎，因单从除恶露消炎着眼，投以益母草、败酱草、连翅、苡仁、归、芍等品，连用多剂，所下之物秽臭黯淡依然。因思所以不效者可能为未据中医辨证治疗之故，乃据所下之物断其为寒湿之症，去上方苦寒之败酱草、连翘，易以辛温之白术、陈皮，改服此方，不数日即获痊癒。　　此亦证明在临床中，不问其为何种症状皆当分别阴、阳以对待之又一例也。　　4.余素体弱，易罹感冒，发时头不痛，身不热，惟微恶寒，后鼻腔粘膜延及喉头如盐浸渍其 中，刺痛非常，以手指从口内插入按之，则出粘稠之液，如是连巨二、三日，然后清涕如注，始渐轻减，病程约经一周。余未谙医术时，始发即就诊于中西医，西医通过镜检，谓后鼻腔有较严重之炎症，给予滴剂与口服剂