主动脉根部正常的二叶式主动脉瓣（BAV）狭窄伴升主动脉瘤样扩张的手术治疗.pdfVIP

万全超 ，等．主动脉根部正常的二叶式主动脉瓣 (BAV)狭窄伴升主动脉瘤样扩张的手术治疗 主动脉窦部正常或只有轻度扩张的患者则选用保 留窦管交界 的AVR和升主动脉替换 。Yun等 ] 参 考 文 献 对 390名患者进行研究，其 中 135名行 Bentall术 ， 255名行 AVR加升主动脉替换术 ，30年 回顾性分 析显示 ，两种术式 的手术死亡率相似 ，远期效果也 与术式选择没有 明显关联 。本组 60例行保 留根 部 的AVR加升主动脉置换手术 ，3例手术死亡 ，57 例 出院患者 的随访率为 92．9 (53／57)。随访 时 间平均 (20．3±18．6)个月 ，均行超声心动 图检查 。 1例患者术后 5月出现重度主动脉瓣周漏 。保 留 的窦管交界处 的主动脉与术前相 比，均未见 明显 扩张 ，无出院后死亡病例 。 其他手术方式包括升主动脉成形术 (梭形切除) 和升主动脉人工血管外包裹术 。Kuralay等 认 rL 『 一 rL [ rL rL rL rL 为，BAV患者存在升1 主动脉2 壁 的内在3 病变 ，4异常高 5 6 7 8 ] J ]J 1J ]J 1J ] _ ]J 1j 的血管壁剪切力更易形成主动脉的扩张，血管壁剪 切力和主动脉直径 、主动脉壁厚度 以及支撑力有着 直接的关系，如行单纯的主动脉成形术 ，只能消除主 动脉直径对血管壁剪切力的影响，主动脉壁厚度和 支撑力 的不足将难 以阻止主动脉的再次扩张。因此 认为在行主动脉成形术时 ，应 同时用涤纶材料行血 管外包裹以加强血管壁 。 BAV狭窄伴升主动脉瘤样扩张患者 ，如其主动 脉窦管部内径仍在正常范 围，可考虑行 AVR加升 (收稿 日期 ：2014一f)1～27；编辑 ：王蔚) 主动脉替换手术 ，该手术操作简单 ，手术风险降低 ， 术后近期效果较好 ，远期疗效与 Bentall术相近。 一～一一一～一～一～一一～一～一一～一～一一一一一一一～一一一一一一一一一一一一～一一一