前列腺癌根治术后患者排尿状况的观察.pdfVIP

上海护理2015年3月 第 15卷 第2期 · 43 · 前列腺癌根治术后患者排尿状况的观察 顾晓锋 ，郑 肖琼，张 姬 ，任婷婷 (复旦大学附属肿瘤医院 复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032) 摘要 ：目的 比较不同时间进行盆底肌训练 (pelvicfloormuscletraining，PFMT)对改善前列腺癌根治术 后患者尿失禁的效果。方法 选取2010年 12月一2013年6月，收治于复旦大学附属肿瘤医院拟接受 前列腺癌根治术且符合入组条件患者96例，随机分成观察组及对照组各48例。观察组术前1周即开始 PFMT尿控训练，术后3d根据身体状况继续训练；对照组 自术后拔除导尿管后进行常规尿控训练。同 时采用 1h尿垫法比较两组患者在术后拔除导尿管当天、拔管后 14d、1个月、3个月及6个月尿控情 况，并记录患者的主观感受。结果 观察组患者在拔除导尿管当天、拔管后 14d、1个月3个月及6个月 的尿控率分别为29．2％、37．5％、47．9％、87．5％和 97．9％，对照组为 10．4、％、18．8％、27．1％、83．3％和 95．8％，两组患者尿控率在前3个月比较差异有统计学意义 (P均 0．05)，拔管后 6个月两组患者的尿 控率比较差异无统计学意义，且观察组患者局部症状较对照组明显改善。结论 在围手术期进行PFMT 比术后常规PFMT更能提高前列腺癌患者手术后的尿控率，有助于患者的早 日康复，对提升患者的生活 质量起到积极 的推动作用。 关键词：前列腺癌根治术；尿失禁；尿控率；盆底肌训练 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：A 文章编号：1009—8399(2015)01-0043-03 前列腺癌在欧美国家高发 ，尤其在美国和北欧范 仅为37．3％。Overgard等 进一步的研究表明，在理 围内，发病率位居男性恶性肿瘤第 2位 ，仅 次于肺 疗师指导下进行规范的PFMT效果要好于患者 自行锻 癌 。我国属于前列腺癌的低发国家，20世纪90年代 炼。本研究 旨在观察同样是在护士正规的指导下进行 全国抽样地区人 口死亡原因调查显示 ，前列腺癌粗死 PFMT，比较术前即开始PFMT与术后拔除尿管后进行 亡率为 0．61／10万人 口，列 男性肿瘤死 因的第 14 PFMT对于患者尿控率的影响，现报道如下。 位 。但随着人 口老龄化及饮食结构的改变 ，近年来 1 对象与方法 前列腺癌的发病率快速增加，尤其在一些经济较为发 达的省份上升速度惊人。据上海市肿瘤研究所的数 1．1 对象 2010年 12月--2013年 6月我院泌尿外 据 ，2004年上海前列腺癌发病率已达2．3／10万 ，发病 科收治的拟行前列腺癌根治术的患者96例。样本量 率已位于上海地区泌尿系统肿瘤的第 1位 。对于早 计算采用双侧检验 ，运用两样本率 比较的样本量计算 期前列腺癌患者 ，前列腺癌根治术是 目前最常用的治 公式 ，加上20％的样本流失率 ，共需96例 ；随机分为 疗 ，尽管术后 10年生存率达 90％，然而术后的并发症 观察组和对照组各48例。入组前详细向患者介绍该 如尿失禁 (有报道超过80％)、勃起障碍等仍严重影响 临床研究的目的、注意事项、患者的权利和义务等，做 患者的生活质量 。尿失禁患者通过功能锻炼 ，大部 到充分知情同意。纳入标准 ：①术前组织学或细胞学 分可在 1年内缓解或恢复，但此期间对患者生理、心 确诊为前列腺癌、并拟在我院行前列腺癌根治术 ；②年 理、生活质量的影响非常大。Centemero等 在一项随 龄在 l8～80岁；③不伴有其他肿瘤史，治愈的皮肤基 机对照研究中发现，根治术前就开始进行盆底肌功能 底细胞癌除外。排除标准：①伴有心