人工全膝关节置换围手术期康复护理总结.pdfVIP

实用中医药杂志2015年2月 第31卷2期 (总第265期 ) JOURNALOFPRACTICALTRADfflONALCHINESEMEDICINE2015．Vo1．31No．2 人工全膝关节置换围手术期康复护理总结 石 慧 (武汉大学中南医院显微手外科，湖北武汉430071) [中图分类号]R473．6 [文献标识码 ]B [文章编号]1004—2814(2015)O2—0160—02 [摘 要 ] 目的：总结膝关节置换术患者围术期的康复护理。方法：对110例人工全膝关节置换术术前对患者进 行术前护理及康复教育，术后监测、疼痛护理、预防并发症，术后功能锻炼。结果：术后并发症下降，复查假体位置正 常，膝功能恢复，生活活质量提高。结论：康复护理能促进全膝置换术后患者关节功能的恢复，提高患者生活质量。 [关键词] 膝关节置换术；围手术期；康复护理 人工膝关节置换术已广泛应用于骨关节病的治疗，可 位。若患者合并有糖尿病，要嘱其遵医嘱降糖治疗，严 缓解疼痛，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量… 。 格糖尿病饮食，适当运动，定期监测血糖，避免发生酮 围手术期康复护理对手术效果有直接影响，其中术前心 症酸中毒或低血糖。 理护理、术后并发症预防及早期康复锻炼是关键环节。 患肢及伤 口护理：术后去枕平卧位8h，患肢抬高 2011年7月至2012年7月，笔者对110例人工膝关节置换患 20。～30。，用一软枕垫于小腿部，使几窝悬空，利用 者行围术期康复护理总结如下。 重力作用使膝关节保持伸展位 。于膝关节上置冰袋冷敷 1 临床资料 1～2天，以减轻术后切 口疼痛和出血。注意观察患肢末 ll0例中，男33例 ，女77例；单侧91例，双侧 19 端皮肤颜色、温度、肿胀和活动情况，并作双下肢对 例；年龄55～65岁，平均6O岁；创伤性关节炎11例，骨 比。并注意患者足背动脉搏动情况以及主诉，如患肢肢 性关节炎27例，类风湿关节炎72例，临床症状表现为不 端皮肤颜色变深，皮肤温度下降，足背动脉搏动减弱， 同程度的膝关节疼痛，膝关节 内外翻畸形 ，膝关节不稳 感觉肢体疼痛、麻木，说明下肢血液循环发生障碍，应 不同程度的关节功能受限，明显影响生活质量 。均行单 及时报告医师查明原因进行处理。患膝弹力绷带包扎 以 侧人工全膝关节置换术。按照美国特种外科医院膝关 减少关节积血及患肢肿胀，注意其松紧是否适宜，密切 节评分标准 (theh0spitalf0rSpecia1surge，HSS)进行手 观察伤 口的情况，观察伤 口敷料渗血、渗液情况，若渗 术康复护理前后膝关节功能评分 (优大于等于85分，良 出较多应及时向医师汇报及早处理L]。 70～84分，中60～69分，差小于等于59分)。术后随访 疼痛护理：膝关节置换术后关节会引起持续数天至 1～2年、平均l8个月，优40例，良1l例，中3例，优 良率 数周的中度至重度的疼痛，能否及时有效的管理疼痛 ， 96．2％。无假体移位、松动、切 口感染及下肢深静脉血 对于康复及避免并发症肩着非常重要的意义 。多数 栓。 是通过超前镇痛原则提高痛阂达到镇痛效果。具体方法 2 护理方法 是术后留置镇痛泵2～3天。另外，术后48h内局部冰敷 2．1 术前护理 亦能明显减少渗出减轻疼痛和肿胀。倾听患者主诉，观 心理护理 ：术前焦虑是手术患者共 同面i临的心理问 察其对疼痛的反应，向患者讲解术后轻微疼痛属正常现 题 。通过亲切的问候、积极干练的工作，让患者信任 象 ，设法减轻