完善生育保险制度的路径分析——将生育保险制度并入医疗保险体系.pdfVIP

法治论坛 完善生育保险制度的路径分析 将生育保险制度并入医疗保险体系 李传芬 (武汉大学社会保障研究中心，湖北 武汉 430072) 摘 要：近年来随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，社会保障体系逐步建立和完善，然而作为我国社会保障体系重要一环的生育保险制 度，其发展现状却不容乐观 。妇女劳动者一方面通过其劳动为社会做 出了重要的贡献，另一方面通过其生育行为为社会的的发展和延续做出了重大牺 牲，妇女劳动者理应享受到完善的生育保障 本文从我 国生育保险制度的现状和问题出发，提出完善我 国生育保险制度的路径即将生育保险制度并入 我国医疗保险体系，同时分析此路径的可行性和必要性，以期为我国生育保险制度的完善提供建议。 关键词 ：生育保险；医疗保险；完善 1目前我国生育保险的现状 3．1社会生育保险可以利用医疗保险的参保基数，提高其覆盖率 从生育保险的整体水平看，我国生育保险制度存在着覆盖率低， 一 方面，2013年国民经济和社会发展统计公报显示，年末全国参 保险待遇水平低，项 目偏少，保险办法不够规范，不地区间、行业间 加基本医疗保险人数57322万人，参加生育保险人数16397万人，新型 和职业间保障水平不一致等问题 具体而言，有如下几个方面： 农村合作医疗参合率99．o％。通过数据我们可以看到医疗保险有着比生 1．1覆盖率低 育保险更高的覆盖率，将生育保险制度并入医疗保险体系后，我们可 从生育保险的缴费对象和保障群体而言，我们将生育保险的保障 以利用医疗保险的缴纳对象基数，提高生育保险的覆盖率。 对象划分为纯农村妇女 (即没有外出打工的农村妇女)、外出务工妇 3．2将生育保险并入医疗保险有利于提高管理水平 女又称流动妇女 (即拥有农村户籍的外出务工妇女和城镇妇女。 在文章的前面我们提过，生育保险与医疗保险存在着一定的交叉 就纯农村妇女而言，目前我国农村地区已经实行了新型农村合作 和重复之处，正因为如此，在重复和交叉领域出现的医疗和保健领域 医疗保险制度，其参保率较高，大部分地区已经实现了全覆盖，然而 的管理存在着一定的混乱和不足之处。将生育保险并入医疗保险之 生育保险制度除了少数富裕的农村地区，在农村是不存在的。根据国 后，两者在医疗管理方面方面的机构可以实现合并，这样一方面减低 家统计局2013年全国农民工监测调查报告，我国农村外出务工群体， 行政成本，另一方面也提高了管理水平和管理效率。 的生育保险覆盖率每年都有所提高，但其覆盖率还没有超过10％，而相 3．3将生育保险并入医疗保险有利于提高其待遇水平 应的其医疗保险的覆盖率己接近20％。对于第三种保障对象，这是我国 目前我国生育保险制度一方面存在着大量的结余，另一方面又存 生育保险制度的覆盖主体。根据2013年国民经济和社会发展统计公报 在着覆盖率较低，待遇水平低的现状；同样在医疗保险领域，我国社 显示，年末全国参加基本医疗保险人数57322万人，参加生育保险人数 会医疗保险基金一方面存在着大量的结余，另一方面有存在着大量的 16397万人。鉴于生育保险较低的覆盖率，将生育保险制度并入我国医 人看病难，看病贵的问题。基金在一定程度上的结余可以有效预防重 疗保险体系，将大大提高生育保险覆盖率，保障妇女劳动者。 大事件的发生导致的财力不足的困境，但是从另一个方面来说我国生 1．2待遇水平低且基金的结余率高 育保险制度和医疗保险制度并没有发挥其效用的最大化。将生育保险 目前在我国生育保障领域存在着这样的矛盾问题，一方面是具有 并入医疗保险之后，各地的生育保险就会实行统一管理，待遇一致， 较高的基金结余率，另一方面是生育保障制度不健全、待遇低，农村 这将有利于将生育保险制度结余的基金发挥到其效用的最大化。 生育保险制度零发展。生育保险制度的待遇主要有妇女因生育行为而 4将生育保险并入医