我院静脉输注药物配置中心常见不合理用药分析.pdfVIP

维普资讯 抗 感 染 药 学 AntlnfPharm 2008March；5(i) 薛苏冬，等．我院静脉输注药物配置中心常见不合理用药分析 ·5l· 我院静脉输注药物配置中心常见不合理用药分析 薛苏冬 ，张 茜，钱晓萍，郑根亮 苏州市立医院 北区．江苏 苏州 215008 【摘 要】 目的：分析静脉输注药物在配置中心的不合理配伍，为临床合理用药提供依据。方法：将 39张不合理 处方进行分类，对每一种类处方做了具体分析。结果：静脉输注药物配置处方存在溶媒选用、给药浓度、给药次数与 途径不舍理以及药物配伍禁忌。结论：通过干预临床不舍理用药，可避免ADR的发生，保证了临床用药安全。 【关键词】 静脉药物配置：不合理用药：分析 【中图分类号】 R969．3 【文献标识码】 A 【文章编号】2008 收集医院静脉输注药物配置中心 (简称：静脉 而pH值为4．7～7．0的0．9％氯化钠和复方氯化钠溶 配置中心)2007年 7月普外科、神经 内科 3731张 液是理想的溶媒 。如果是肝硬化、肾脏疾病、高 静脉输注药物配置处方，其中纠正不合理医嘱 血压等患者不宜使用氯化钠注射液时可以考虑使用 39张，占处方量的 1．04％。笔者根据不合理处方 葡萄糖注射液，但应做到现用现配，溶液体积 ≤ 类型进行分析，归纳如下： 100mL，并在≤1h内输注完毕。 结论：青霉素 G不宜在静脉配置中心配置。 1 溶媒选用不合理 处方 Ⅱ：氟罗沙星 (商品名：芙璐星)0．4g 加 0．9％氯化钠注射液 250mL，共计 4张处方，占 溶媒中介质与药物混合后可能发生理、化反 不合理处方数的 10．26％。 应，改变药物的溶解度或者破坏药物的结构，使药 分析 ：氟罗沙星注射液与0．9％氯化钠注射液 物不能发挥其疗效，增加ADR的发生。由于静脉 配伍生成 白色沉淀。此 白色沉淀经结构分析、鉴 配置中心从药物的配方、稀释、溶解到送达病区 定，为氟罗沙星。这是因为：氟罗沙星注射液是利 执行医嘱(患者用药)之间需要一定的时间，这就给 用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团， 溶媒中介质与药物之间发生理、化反应提供了条 能与氨基酸生成可溶性盐而制成的。在 电解质溶 件。因此，要选择适合药物稳定性的溶媒。如： 液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微 处方 I：青霉素G320万u加 5％葡萄糖注射 粒在短时间内凝聚而生成沉淀。 液 250mL，共计 6张处方，占不合理处方数 的 结论：氟罗沙星注射液在临床使用时，切忌与 15．38％。 含有氯化钠的注射液配伍(如与氯化钠注射液或葡 分析：青霉素 G通过抑制细胞壁的生物合成产 萄糖氯化钠注射液合用)，本品也不宜与其他药物 生作用。在输液中，青霉素G的稳定性主要受溶液 混合使用 pH值和外界温度影响。青霉素G贮存的最佳 pH 处方 IlI：奥沙利铂(商品名：艾恒)50mg加 值为 6．8，10％葡萄糖注射液 pH值为 3．2～5．5，5％ 0．9％氯化钠注射液500mL，共计2张处方，占不合 葡萄糖注射液的pH值为 3．5～5．0，青霉素 G在酸性 理处方数的5．13％。 的葡萄糖注射液中不稳定，易降解生成青霉烯酸，青