痴呆发病机制及其临床研究进展.pdfVIP

维普资讯 中医药学报 2003年第 3l卷第 3期 · 57 · 痴呆发病机制及其临床研究进展 王林 丽 ，张家碧2 (1．第三军医大学野战外科研究所大坪医院药学部 ，重庆 400042；2．重庆市药检所 ，重庆 400043) 关键词 ：老年性痴呆 ；病机 ；研 究进展 中图分类号 ：R749．16 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—2392(2o03)o3—0057—02 Alzheimer病 (AD)是 引起 痴呆最常见 原 因 ，约 占痴呆 病人 2．3 杨 氏等_6J指 出气虚血瘀是此病病机 。傅 氏[’]认为痴呆发 2／3，目前 尚无根治进行性痴呆性疾病 的办法 ，随着社会老年化 病 与五脏有关 ，。肾、肝 、心 、脾尤为密切 。李 氏[8J认 为 。肾精 亏虚 问题 的 日趋突出，老年性痴呆 的发病率亦逐年上升 ，成为我 国 是本 、阴阳偏虚为变 ，而瘀痰 阻窍是发病 的关键 。 老年性疾病 的一个重要 问题 。据报道 ，6o岁 以上人群患病率为 3 药物治疗及其进展 4％～6％，并随着年 龄增 加而递增 ，到 8O岁 时可 达 20％，已成 3．1 血管性痴呆 (VD)预防性治疗_2] 许多研究表 明，VD是可 为危害老年人健康和影响生活质量 的主要疾病之一。老年性 治疗或可预防的，它是迄今为止唯一的一种可 以预防的痴呆类 痴呆是一种 以记忆障碍 ，认知障碍 ，人格 改变等为特征 的脑退 型_9；对 VD最关键 的治疗是预防卒 中的发生 ，而预防的关键在 行性疾病 ；中西 医对本病 的研究极为重视 ，并取得可喜成绩 ，现 于控制引起 VD发生 的危险因素，因此 ，治疗包括降低血压 ，治 将近年来研究要况综述如下 。 疗糖尿病 ，降低血脂 ，减肥 ，戒烟 ，低盐饮食 ，口服阿斯 匹林改善 l 与治疗有关 的发病机制 高凝状态 ，饮食控制 ，加强煅炼等。对亚 临床脑卒 中病人实施 1．1 老年性痴呆_1 AD是伴有常染色体 l(1q31—42／STMI)19 一 级预防性治疗，重点预防卒 中复发_1。。。此外 ，通过控制高血 (ApoE)，14(14q24．3／S182)和 21(APP21m位点)缺 陷和神经系统 压可预防 MID的发生。对 MID随访近 2年，发现伴有高血压患 变性病 ，发病机制复杂 ，现就免疫炎症 的致病作用做一概述 ：免 者的认 知 功能 改善 与 收缩压 控 制有 关。当 Bp控 制在 l8～ 疫炎症性分子在 AD发病机制 中确切作用 尚不完全 了解 ，最近 20kPa~ 间时认知功能稳定 ，若低于此水平则下降；而血压正常 证据提示 ：促神经免疫 ／炎性过程与 AD主要神经病理改变确有 者 的认知功 能改善 与戒烟有关 。在欧 洲实行 的一项 SYST— 联系 。①AD脑病损 区附近有细胞 因子改变②炎症可 能是 AD EUR计划，通过在 3000名 老年 高血压患者 中使用 ca2 拮抗剂 发病机制必要成分③炎症足 以致 AD神经变性④ 回顾性和直接 和转换酶抑制剂 (CEA)治疗收缩型高血压 ，降低 了心血管疾病 临床试验显示 ：常规抗炎治疗能延缓 AD进展或推迟其起病。 及非致死性脑血管病 的发病率 ，但过度降低血压也会显著减少 ⑤AD患者血清可 测到