睾丸癌的研究进展.pdfVIP

维普资讯 国际泌尿系统杂志 2007年 11月第27卷第 6期 InternationalJournalofUrologyandNephmlogy，Nov2007，Vo1．27NO．6 · 综 述 · 睾丸癌的研究进展 罗文彬 综述 姜昊文 吴忠 审校 【摘要】 自上世纪以来人们不断加深对睾丸癌这一罕见疾病的认识和了解，在诊断及治疗方法上 不断完善。 【关键词】 睾丸肿瘤 【中图分类号]R737．21 [文献标识码] A [文章编号]1001-4594(2007)06-0820-03 睾丸癌是罕见的恶性肿瘤，但却是 l5～45岁青 发病有关 。 年男性常见的恶性肿瘤之一。睾丸癌达到男性癌症 阴囊超声常常发现了睾丸微石症。目前还不清 患者的1％～1．5％，泌尿系统肿瘤患者的5％…，近 楚是否可 以把睾丸微石症看做生殖细胞瘤 的前 几十年来，其全球发病率有逐渐增加的趋势，尤其在 兆 J，睾丸微石症的定义是每侧睾丸至少有5个微 一 些西方国家，发病率以每年 1％ ～2％的速度增 钙化。不考虑其他危险因素，睾丸微石症并不能看 长 j。睾丸肿瘤发病率在世界各地有所不同，黑人 作是生殖细胞瘤的前兆。需要做更长时间的跟踪随 很少发生本病，东欧和亚洲地区发病率约为 1／10万 访来明确是否睾丸微石症不是生殖细胞瘤发展的危 男性，欧美地区为2／10万 ～6．3／10万男性。在我 国 险因素。 发病率及死亡率均在 1／10万左右，该病与其他肿瘤 2 睾丸癌的诊断 相比发病率低，但恶性比例较高，95％以上为恶性， 传统的睾丸癌的诊断主要通过患者的症状，体 且多发生于性功能最活跃的时期。 检及辅助检查，影像学的检查包括 B超、CT和最近 睾丸癌是可以完全治愈的，SEER数据报道睾丸 兴起的 18FDG—PET。18FDG—PET在鉴别化疗后 癌患者的5年生存率是95．7％，如果是局限于睾丸， 残留肿块是坏死组织还是具有活力的精原细胞瘤方 5年生存率可达99．5％，局域淋巴结转移的5年生 面应用越来越多。一些研究表明与CT相比，FDG— 存率可达96．3％，远处淋巴结转移的5年生存率是 PET诊断准确率更高，但一些人持不同意见。De 70．1％ [引。 Wit和他的同事 分别用 18FDG—PET和 CT评估 I 病 因 了生殖细胞瘤 (其 中79％为非精原细胞生殖细胞 睾丸肿瘤的确切病因尚不清楚。隐睾被认为是 瘤)化疗后残留肿块的活力。共 140例首诊或复发 导致睾丸肿瘤的主要危险因素，此外，遗传、激素等 的GCT患者，肿块大于 1cm先进行化疗。分别行 因素也与睾丸肿瘤发病相关。近年来国外研究发 18FDG—PET和CT检查，所有的残余肿块的行手术 现，患者母亲怀孕、妊娠时的体重增加程度、雌激素 治疗。18FDG—PET和CT检查通过组织学来证明， 水平 以及患者出生时体重、社会生活地位、受教育 18FDG—PET对肿块分类的正确率达56％，而CT正 程度、血清胆固醇水平和生活方式等均与睾丸肿瘤 确率42％。说明18FDG—PET的准确率高于CT，然 28 NaganoM，PatrizioP，BrubsterRL．Longterm suvivalofhuman drialdye．BiolReprod，2005，72(3)：767—771． spermatogonialstem cellsin mouse testes．FertilSteril，2002，78 30 Rodriguez—SosaJR，DobsonH，HahnelA．Isolationnadtransplan- (6)：1225—33． tationofspemratogoniainsheep．Theriogenology，2006，66(9)： 29 Lo KC，BrughVM 3rd，ParkerM，e