窄QRS波心动过速多导联ST段改变对房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的鉴别.pdfVIP

浙江实用医学 2003 年 4 月第 8 卷第 2 期 67 ·临床研究· 窄 QRS 波心动过速多导联 ST 段改变对房室折返性 心动过速与房室结折返性心动过速的鉴别 1 2 江建军 　单 　江 ( 1 台州医院 , 浙江 临海 317000 ; 2 浙江大学医学院附属第二医院 , 浙江 杭州 310009) ( ) 　　摘 　要 　目的 　探讨窄QRS 波心动过速多导联 ST 改变及其持续时间对房室折返性心动过速 AVRT 与房室 ( ) 结折返性心动过速 AVNRT 的鉴别价值。方法 　141 例窄 QRS 波心动过速患者均接受心内电生理检查 ,并经射频 消融治疗获得成功 ,分析其窄 QRS 波心动过速发作时体表 12 导联心电图之 ST 段压低程度及其持续时间。结果 141 例中 AVNRT 54 例 ,隐匿性旁道介导之 AVRT 为 87 例 ,87 例 AVRT 中 ST 段压低 ≥02mV 为 51 例 ,54 例 AVNRT ( ) 中为28 例 ,分别占 5862 %和 5185 % ,无显著差异 P 005 , 但在 87 例 AVRT 中 ST 段压低 ≥02mV 且其持续时 ( ) 间 ≥012 秒为 36 例 ,54 例 AVNRT 中仅 11 例 ,分别占 4183 %和 2037 % ,有显著差异 P 005 。结论 　ST 段压低 及其持续时间在窄 QRS 波心动过速时对鉴别 AVRT 与 AVNRT 具有重要价值。 关键词 　ST 段改变 　窄 QRS 波心动过速 　AVRT 　AVNRT 　　近几年 ,随着射频消融治疗阵发性室上性心动 选标准为 : ( 1) 患者在入院时体表心电图未发现束 过速技术的发展 ,各大医院均配备有先进的多导电 支传导阻滞 ,心脏B 超检查未发现器质性心脏病所 生理记录仪 ,使复杂心律失常的鉴别诊断及治疗取 致的房室扩大 ; (2) 发作心动过速时其 QRS 波时 得了明显的进展 ,并使传统的应用体表心电图以鉴 限 011 秒 ,且发作时表现为 1 :1 房室传导 ; (3) 所 别心律失常面临更为严峻的挑战。但是 ,应用体表 有患者均接受标准心内电生理检查 ,且通过射频消 心电图鉴别复杂心律失常仍是心律失常诊断的基 融治疗而获得成功 ; (4) 所有患者在病史中及心动 础 ,且通过体表心电图对 △波的分析在显性旁道的 过速诱发时无胸痛 ,且在心动过速未发作产生胸闷 定位已取得了可喜的成绩[1 ] ,而阵发性室上速在大 时记录心电图未发现 ST - T 波改变 ; (5) 排除房速、 多医院多采取急诊药物处理 ,故应用体表心电图鉴 窦速、房扑、房颤 ; (6) 术前血生化检查未发现电解 别窄 QRS 波心动过速中的房室结析返心动过速 质紊乱。 ( ) ( ) AVNRT 与房室折返性心动过速 AVNR 仍具有重 12 　方法