老年患者腹部手术对呼吸功能的影响.pdfVIP

维普资讯 2001年 4月第 21卷第 4 2001．Vol21，No4 213 · 临床 研 究 · 老年患者腹部手术对呼吸功能的影响 张伟 曹俊 蒋永新 鲍鲁虹 楼旭军 戴晓敏 I摘要】 目的 评价老年患者腹部手术后呼吸功能的变化及其影响因素。方法 6O岁以上 (包 括 60岁)择期腹部手术患者 35恻，分别在手术前和手术后第 1、3、5、10d，应用脉冲振荡肺功能测定 仪(1OS)测定最大肺活量 (vc雠Ⅸ)；用力肺活量(FVC)、第 ls用力呼气容积 (FEV．．。)、FEV fFVC、 最大通气量(MW )；呼气流速峰值 (PEF)、用力肺活量为 25％、50％和 75％时的气流量 (FE 、 FEF∞、和FEFn)；中心气道阻力(Rc)、周边气道阻力 (Rp)、共振频率 (Fres)、呼吸总阻抗 (Zrs)以及不 同振荡频率下的通气阻力：5赫兹时呼吸阻力 (R5)、加 赫兹时呼吸阻力 (R20)和 5赫兹时呼吸电抗 (X5)。结果 与手术前相 比，手术后第 1、3、5dVCmax、FVC、FEVⅢ、MVV、PEF、FER 、FEFso均明 显降低(P0．01)，并以手术后第 1d摄为明显，手术后第 ldFr器、Zrs和 R5明显增加 (P0．0i或 0．05)，而R20和R5不变。年龄 70--79岁组较 60～69岁组患者手术前和手术后第 1、3、5dFEFj、 MVV、PEF均显著降低(P0．O1或0．05)；手术前ASA≥ Ⅱ级患者肺通气功能 (PEF、MVV)明显低 于ASAI级患者(P0．05或0．。1)，而麻醉类型、手术部位、伤 口疼痛程度、手术时间、术启 胃肠减压 持壤时间及患者体重系数对手术后肺通气功能无明显影响(PO．05)。结论 老年患者腹部手术后 呼吸功能的改变主要发生于手术后早期，除表现为限制性通气障碍外，还存在阻塞性通气障碍，其改 变 程度与患者的年龄和术前伴随疾病有关。 关【蕾词】 老年人；腹部；外科手术；呼吸功能试验 A prost~-tlvestmty0ftheeffectsofabdominalsurgeryonpostoperativepulmonaryfunctmnin Ⅱged pafien~ ZHANG Wei。，CAO Jun，JIANG Yongxin egal ‘Department Surgery，Shanghai NinthPeople’sHospitaf，Shah aiSecondMedicalUniversity，Shanghai200011，China lAbstract】 ObJ~ctlve Toevaluatethechangesinpulmonaryfunctioninoldpatientsundergoing ahdomina【surgreyand thereleventfactors．Metlm~ Thirtyfiveconsecutivepatientsagedover60 years (including60years)undergoingelectiveabdominalsurgerywerestudied．Thepatientsweredividedinto3 agegroups：60—69yr，70—79yrand80—86yr．ASAstatus，typesofanesthesiaandsurgery，andintensityof postoperativepainⅥ rerecorded．Pulminary function wasassessed1-3daysbeforeoperation and onthe 1st，3rd，5thand10thpostoperativeday Ilgimpulseoscill0cnetry (1OS)．n |erespiratoryparametera measuredincludde maximalvitalcapacity(VCmax)；ventialtory function：forcedvi