联合应用可调钠和超滤模式对透析相关低血压的预防作用.pdfVIP

．实骨哮辱譬翌李妻．(妒!璺’． 2007年第3卷第3期… ‘～～’ … ofaillicalMedicineinPractice ·54· J0umal 联合应用可调钠和超滤模式对 透析相关低血压的预防作用 马 逊，许贤荣，杨家慧，俞香宝，邢昌赢 (南京医科大学第一附属医院血液净化中心，江苏南京，210029) 关键词：可调钠；超滤模式；血液透析；低血压 申图分类号：R473．5 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2007)03加054_02 n1L／ 随着血液透析设备的不断完善，透析技术也 透析液流量500mL份，血流量200～300 日趋成熟，与透析相关的并发症在不断减少，但是 分。普通肝素或低分子肝素抗凝。 透析相关低血压的发生率仍达20％～30％…。 方法：对照组的透析液中钠离子浓度应为 所谓透析相关低血压通常指透析中平均动脉压 140舢nol几，超滤率恒定，即不启动可调钠和超 滤曲线透析4h。试验组的透析液中钠离子浓度 (舒张压+脉压差／3)比透析前下降30mmHg以 上或收缩压降至90mmHg以下，伴或不伴低血曲线分为24个时段从高到低呈斜线分配，一般设 压的症状【2J。由于透析中低血压的发生，患者常 不能耐受到透析结束，脱水量和血生化指标不能 即最高值为透析开始时的钠离子浓度，最低值为 达到预期目标，长此以往将影响患者的长期存活 透析结束时的钠离子浓度。再启动超滤曲线，超 率。本中心采用联合应用可调钠和超滤模式的透 滤率也分为24个时段，每2个时段超滤率相同， 析方式对防治低血压的发生取得较好的疗效，现 把4h的目标超滤总量从高到低呈斜线分配。透 报告如下。 析前、透析中2h、透析结束前分别测3次血压。 1资料与方法 2结果 选取透析中经常发生低血压的患者20例，其 2．1透析中血压比较 中男性8例，女性12例，年龄55～7岁，原发病 试验组和对照组的透析前及透析中2h血压 为慢性肾小球肾炎7例，糖尿病肾病5例，高血压 均无显著性差异，透析结束前试验组血压明显高 肾病5例，肾移植慢排取肾术后1例，多囊肾2 于对照组，2组相比差异有显著性(P0．05)。 例。20例患者均处于慢性肾衰终末期(尿毒症 试验组透析过程血压变化：透析前血压明显高于 h瞅。 透析中2h血压(P0．05)，而透析中2h血压 期)，透析时间2～15年，透析3次／周，4 将20例患者随机分为2组，试验组10例，对照组与透析结束前血压无明显差异。对照组透析过程 10例，从2006年8月～11月连续观察3个月，共血压变化：透析前血压明显高于透析中2h血压 720例次。 (P0．05)，而透析中2h血压又明显高于透析 透析条件：透析中均采用B肥raun型机，结束前血压(PO．05)，见表l。 F6耶S透析器或17R滤器。碳酸氢盐透析液， 表1透析中血压比较 2组相比，+PO．05；试验组透析前与透析中比较，6P0．05；对照组组内比较，P0．05 2．2透析中出现低血压症状频次比较 呕吐、心率快甚至晕厥等低血压症状的频次为15 试验组患者发生面色苍白、大汗淋漓、恶心、 收稿日期：2007—04—11 作者简介：马逊(1963一)，女，江苏南京人，主管护师。 万方