SICU7例先天性食道闭锁患儿的术后护理.pdfVIP

临床医药文献杂志 2015年 1月C第 2卷第 3期 532 JournalofCfinicalM edicalLitcrature Jan．C2015、，01．2No．3 SICU7例先天性食道闭锁患儿的术后护理 · 朱胜 男 (浙江大学医学院附属儿童医院，浙江 杭州 310002) 【摘要 】总结新生儿先天性食道闭锁术后并发症的观察。 【关键词】食道闭锁呼吸道护理管道手术后并发症 【中图分类号】R473．72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN．2095—8242．2015．03．532．01 先天性食道闭锁是新生儿食道最常见的发育畸形，常 增加至正常喂饲量；鼻饲前应检查 胃管位置，并回抽有无 伴有食管气管瘘。食管由咽喉至 胃的通路上任何一处发生 残奶，若 胃内残奶量较多，应重新注回胃内，以减少消化 关闭称为食管 闭锁。在食管与气管之间有不正常的通道形 液、酶的丢失，并减少喂奶量。 (2)胸腔引流管：时刻保 成瘘管称为食管气管瘘。国内发病率约t：4000，男女比例 证胸腔引流管通畅，同时严密观察引流物的性质、质量， 1．4：1…。该病常伴有心血管系统、泌尿系统、骨关节或消化 并做好相关记录，未发现无并发症后可尽早拔除胸腔引流 道畸形。若该病不能及时治疗，在 出生后几 日便会死亡。 管。若患儿拔管后，出现发热、呼吸困难、右肺不张等症 因此尽早明确诊断后实施手术治疗，纠治畸形。现将2O13 状应考虑发生吻合 口瘘 。 年1月～2014年6月来收治的先天性食道闭锁术新生患儿术 2．3并发症护理观察 后护理措施进行总结，详细报道如下。 (1)肺不张、肺炎：an强呼吸道管理是预防和治疗呼吸道 并发症，保证机体有足够的组织供氧，减少组织耗氧量。保障 1 资料与方法 患儿呼吸道通畅，积极采用胸部物理疗法，待患儿循环稳定后 1．1一般资料 可每2h进行一次翻身，予胸部震动、电按摩，实施有效地吸 选取我院2013年1月~2014年6月，SICU收治的III型先 痰措施，吸痰时需采取无菌操作技术。在气管插管前做好气道 天性食道闭锁术后患儿7例，年龄5h～3天，男婴5例，女婴 准备工作，如加温湿化，保证人机协调，设置合理的呼吸机 2例，足月儿2例，早产儿5例。新生患儿均存在不同程度的 通气参数，定时检测血气分析，根据血气结果调整呼吸机参 吐白沫、呛奶、溢奶、呼吸苦难、面色发绀、三凹征，有 数。气管插管拔除后予氧雾化吸入，呼吸机使用超过24h者， 营养不 良及水电解质紊乱等临床表现。 撤机后6h改温湿化吸氧，普米克令舒、爱喘乐加生理盐水雾 1．2手术方法 化吸入。 (2)吻合 口瘘：发生于术后3～4天。病因：全身状态 新生患儿 中实施全麻下经胸腔行食管瘘结扎加食管 欠佳、吻合 口张力、缝合手法、缝线。表现：病情迁延，撤机 端端吻合术2例，经腹腔镜行食管瘘结扎加 胃空肠造瘘术2 困难。胸片示气胸，引流泡沫状物。治疗：引流、抗生素、加 例，在全麻下经腹腔镜行食管瘘结扎加 胃空肠造瘘术3例。