药师在PIVA合理用药工作中的作用与体会.pdfVIP

。誊器参西m4卷第4期 垫堂竖鱼滋鹾愁蕊戳溢溢遴 ClinicaIMedicationJournal 文章编号：1672—3384(2006)一04—0054—03 药师在PIVA合理用药工作中的作用与体会 【作 者】 马瑞生张晓乐 北京大学第三医院 (北京100083) 【中图分类号】 R95 【文献标识码】 B 2002年1月21 Et，卫生部发布实施的《医疗 2审核输液处舅，缳淫痫奈勇萄骞霉≯旗霪琴：譬 j||i≯| 机构药事管理暂行规定》中第28条规定：“医疗机 塑角雾||| ?。≯I毒j囊。0 构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化 13常工作中。我们发现临床不合理用药现象还 疗药物等静脉液体配制中心(室)．实行集中配制 是比较普遍．经总结归纳主要集中在以下几个方 和供应”。本着以病人为中心的服务原则．在提高 面：药品在用法、用量上的问题：治疗药品与大输 药品配制质量的同时．加强合理用药．通过配置中 液搭配不合理：治疗药品之间存在配伍禁忌。 心这个平台加强与临床的合作．增强药师在临床药 2．1药品在用法、用量上的问题 物治疗中的作用。我院于2005年2月正式建立了 2。1．1在用法上出现问题最多的是头孢曲松钠．临 静脉药物配置中心(PIVA)。开展了普通静脉药物、床常见错误使用方法是：0．9％氯化钠注射液 抗生素及抗肿瘤静脉药物和胃肠外营养液(TPN) 的混合配制工作。配置中心成立后，在与临床的合 代头孢菌素类抗生素。在人体内半衰期达8h．为长 作中．药师主要起到了如下作用：总结了我院临床 效制剂。给药方法应为1次／d，1-29／次。只有危重 实际发生的输液配伍禁忌反应：审核输液处方的安 病例或由中度敏感菌引起的感染才能用到49，用法 全性、有效性、合理性以及是否存在配伍禁忌等问 也是1次／d。经过与医师解释后。在用法上都从bid 题．发现问题及时与病房医师沟通．减少不合理用 改为qd使用。我们对头孢曲松钠在某病房1年中 药的发生；临床用药咨询服务。 的使用作了总结．在配置中心开始运行的6个月 重j总结我院隘床实际发篮的输液配伍禁忌魔瘦一。 中．头孢曲松钠使用33例，其中错误用法4例， 配置中心成立后．在全院30个住院病房以发 不合格率为12％．在纠正后的6个月中，头孢曲松 放表格形式作了调查．调查内容是每个病房在输 钠使用64例．其中错误用法1例．不合格率仅为 液混合配制过程中曾经实际发生过的沉淀、变色、 1．6％。 混浊等配伍反应。此次调查共收集输液配伍禁忌 2．1．2在药品用法正确的情况下．药品用量也经常 57条．其中18条为相同条目，实际有效配伍禁 表1临床实际发生输液配伍禁忌反应 忌条目共39条。现将部分条目列表如下(见表 1)。 通过查阅相关资料[1，引．证明表1中的药物配伍 确实存在配伍禁忌。这使药师在审方过程中更具有 针对性．在对这些配伍禁忌做了进一步分析后，通 过院内药讯发布。使各病房互相借鉴、学习，为提 高全院输液治疗水平作出了贡献。 ·54· 万方数据 糊遴鍪筮趟篷趱垫堂目匿鱼 ：0。。i。； 弟4卷第4期 ClinicalMedicationJourn