从“虚中挟淤”探讨老年痛证的治疗.pdfVIP

队“。 虚中挟淤探讨老年痛证的治疗 00) 曹玉春玉田县中医医院(0641 疼痛诸证，尽管部位不一，在发病机理上确有共同之处，即所谓“不通则痛”。 举凡外寒稽留，暑热外侵，肝气郁滞，瘀血内结，饮食停滞，虫积绕脐，金刃外伤等， 皆可使人体营卫凝涩，经络闭阻，气滞血瘀，而致疼痛。但老年痛证又有其特殊规律 可寻，与青壮年痛证在病机上迥异。盖一般痛证多因病邪阻滞气机而引起，而老年痛 证并非如此。衰年之人，由于脏腑虚衰，“血气懈惰”(《灵枢．天年篇》)，“久病多瘀” (《医学衷中参西录》)，此为“虚中挟淤”之一方面；再者，衰弱之体，“其肉不石， 数中风寒，血气虚，脉不通(《灵枢．天年篇》)，又为“虚中挟淤”之另一方面。所 谓“淤”者，阻寒不通也。绝不仅限于血液“瘀”滞。寒邪凝滞经络者，淤也；宿食 停滞肠胃者，淤也，一言以蔽之，凡气机为病邪阻滞者，概可言“淤”。发病上由虚 致淤，表现为“虚中挟淤”，恰恰是老年痛证之主要机理。这也是王清任论治瘀血的 精髓之所在，即：气虚、血瘀。诸如：老年“痛风”(痹证)，在瘸机上既有肝肾虚弱， 气血不足之“虚”；又兼风寒湿邪阻闭经络之“淤”。又如老年胸痛，更是以