狼疮肾炎免疫干预治疗应个体化、理性化和规范化探讨.pdfVIP

全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编 狼疮肾炎免疫干预治疗应个体化、理性化和规范化探讨 广州中山大学附属第一医院风湿免疫科(广州510080)尹培达 狼疮肾炎的免疫干预治疗近年来由于早期诊治、新的免疫干预抑制剂开发及治疗技术的改进，有了长 足的进展，使狼疮肾炎病人的10年存活率提高到90％以上。但仍不尽人意，肾衰竭仍是狼疮肾炎病人死亡 的主要原因之一。为了提高对狼疮肾炎免疫干预治疗的疗效，治疗方案的制定必须个体化和治疗规范化。 ．1．制定免疫干预治疗方案要个体化 · 狼疮肾炎是一个高度异质性疾病，病人的临床表现及肾脏病理改变各异，必须根据病人以下的具体情 况制定个体化的治疗方案。 1．1一般病史：包括病人的年龄，性别，婚姻，生育史，病程长短，有无并发症(如结核、糖尿病、 病毒性肝炎等)、经济状况、过去治疗用药及疗效、药物毒副反应及病人治疗的依从性等等。例如：年轻、 未婚女性病人，要慎用对性腺有损害的药物；伴有结核、糖尿病或病毒性肝炎的病人，则激素及对肝有毒 性的药物要慎用；对过去用过的药物无效或依从性差的病人应换药。 1．2临床表现：狼疮肾炎病人的。肾病临床表现严重，浮肿、大量蛋白