类风湿关节炎中西医结合治疗必要性探讨.pdfVIP

全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编 有降尿酸和降血脂作用，前者适于伴以甘油三酯增高或以甘油三酯增高为主的混合型高脂血症的痛风患 者，而后者适丁伴胆同醇增高或以胆蒯醇增高为主的混合型高脂血症的痛风患者。国内外对非诺贝特的研 23％。令人鼓舞的是，非诺贝特快速降尿酸时不引起痛风急性发作，这可能与其抗炎特性有关，其降尿酸 机制可能与本身独特的化学结构有关(其他贝特类降脂药无降尿酸作用)，可通过肾脏旁路途径增加嘌呤 及尿酸的清除。③氨氯地平：氨氯地平属于第三代钙拮抗剂，是另一种兼有降尿酸和降压作用的药物。有研 究显示，5．10mg／d的氨氯地平能明显降低肾移植后用环孢素A诱发的高尿酸血症的尿酸水平，这可能与其 逆转环孢素A引起的肾血管收缩，增加肾小球滤过率有关。 对于顽l古l性高尿酸血症者经单一用药无效者，可考虑进行联合治疗，可选择不同作用机制的药物联合， 如促尿酸排泄药与抑制尿酸合成药联合使用，或抑制尿酸合成药与氯沙坦和非诺贝特联合使用等。 2．3．2降尿酸注意事项 (1)预防痛风的急性发作：降尿酸初期可因导致静止的关节内痛风晶体表面的保护性蛋白外衣(含 lgG、补体成分和脂蛋白)脱落，或使关节内痛风石破裂暴露出新的表面而诱发痛风发作。尤其是治疗的 头1年内诱发发作