闽产雷公藤药物属性及临床应用问题初探.pdfVIP

全国第七届中两医结合风湿病学术会议论文汇编 变应陛肉芽肿性血管炎累及大、中动脉临床分析 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院风湿免疫科(深圳518020) 肖学吕 刘冬舟谭艳红洪小平孙保东冯小欣 摘要 种，其血管病变主要侵犯小动脉及小静脉，累及大、中动脉在临床上较少见。总结6例CSS合并大、中动 脉病变的临床资料，并复习相关文献，以期提高对CSS的认识。 大、中动脉病变的诊断主要依靠血管彩超、CT、核磁共振、血管造影及病理学等检查方法证实。并进行文 献复习。结果CSS累及大、中动脉病变的类型有动脉闭塞、狭窄、栓塞、夹层、假性动脉瘤、动脉炎及 动脉周围炎等。累及的动脉包括冠状动脉、视网膜中央动脉、肠系膜动脉、椎动脉、基底动脉、颈动脉、 主动脉及四肢动脉等。我们的资料除1例为冠状动脉受累及外，其余5例均为四肢大、中动脉累及，而国 外则以冠状动脉、视网膜中央动脉累及多见。CSS累及大、中动脉病变与年龄、病程及ANCA无相关性。CSS 累及大、中动脉的机理为嗜酸性粒细胞的局部浸润、血栓栓塞、动脉粥样硬化等。CSS累及大、中动脉的 治疗主要是激素加上免疫抑制剂，必要时外科手术治疗，部分患者还需要给予积极的抗凝治疗。如果能早 期积极治疗，大部分患者预后好，但CCS累及冠状动脉时病情凶险，死亡率高，累及视网膜中央动脉时易 导致患者失明。结论CSS可以累及大、中动脉，在年青患者中出现大、中血管受累时，除要想到大动脉 炎、结节性多动脉炎、白塞氏病等以外，还要想到CSS的可能。CCS累及的动脉十分广泛，动脉病变类型 多样，临床上应予以重视。 闽产雷公藤药物属性及临床应用问题初探 福建中医学院附属第二人民医院(福州350003)吴宽裕 雷公藤是治疗风湿免疫类疾病的要药之一，临床应用广泛，效果也十分显著。自七十年代广泛兴起研 究迄今，其临床效果越来越受到人们的重视。随着现代研究的逐步深入，雷公藤神秘的面纱正被人们撩开， 对其本质的认识也逐步深入。 etRhizoma Tripterygii)， 药用雷公藤系卫矛科(Celastraceae)雷公藤属植物的根及根茎(Radix 本属的4种植物(雷公藤、昆明山海棠、黑蔓、福莱氏雷公藤)主要分布在亚洲东部。其各自异名较多， 主要有： 雷公藤主要异名：黄藤、黄藤根、黄藤木、黄藤草、黄药、水莽草、水莽藤、菜虫药、蝗虫药、断肠 草、烂肠草、八步倒、山砒霜、菜仔草、南蛇根、三菱花、红药、红紫根。主要分布在长江流域以南省份 如浙江、福建、安徽、江西、湖南、湖北、广东、广西、台湾等地。 昆明山海棠主要异名：火把花、野火把花、火把花根、紫金皮、紫荆皮、紫荆藤、雷公藤、金刚藤、 黄藤根、断肠草、粉背雷公藤，主要分布在长江流域以南省份至西南地区，如以南、贵州、四川、江西、 湖南、、广西、台湾等地。 -43l- 全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编 黑蔓主要异名：东北雷公藤，主要分布在东北地区、朝鲜、日本； 福莱氏雷公藤主要异名：苍山雷公藤，主要分布在长江流域以南省区，如云南等。 在我国，临床治疗应用以雷公藤、昆明山海棠为多。 雷公藤的药用部分：全根、茎、叶、芽、花、果均可。尤其用作农药。江南农村自古就广泛用来毒杀 害虫。一般认为，茎、叶、芽、花、果毒性更大，故临床没有口服的报导。民间流传应用方法为，将叶捣 烂或将花研末外敷，治疗风湿性关节炎、皮肤搔痒症、腰带疮等，而闽产雷公藤目前临床药用部位主要是 根茎木质部分。 由于雷公藤有“断肠草”、“黄藤”、“水莽草”等20多个异名，有的在植物形态的某些特征上相似， 或功效和毒性相近，因而具有相同异名，容易混淆。应用时尤其要注意。 目前，国内对雷公藤的应用有两种不同用法，一是采用包括根皮的全根或根皮，使用时剂量初始宜小， 性化治疗非常重要。