湖北省卫生资源配置地研究文献综述.docVIP

湖北省卫生资源配置的研究文献综述 摘 要：随着改革开放以来中国经济的发展和人民生活水平的提高，卫生资源的刚性需求与短期供给的矛盾日益突出。同时伴随着城乡二元结构的不断发展，卫生资源的城乡分配严重失衡。如何科学合理地对有限的卫生资源实现公平和效率的双重优化的配置，对于保证人人享有基本卫生保健目标的实现具有重要的现实意义。笔者通过对湖北省卫生资源配置现状的调查，从效率与公平的角度对卫生资源配置进行研究综述，分析了湖北省卫生资源配置存在的问题并指出研究方向。 关键词：卫生资源配置；效率；公平性；综述总评 “十一五”以来，湖北省卫生资源配置的调整和改革取得了显著的成绩。特别是近几年，湖北省的卫生机构和人力资源配置情况经过调整改善，不断优化组合，产生了积极的社会效益和经济效益。湖北省通过卫生体制改革和完善相关政策支持，拓宽了办医渠道，调动了社会各方面的积极性，在很大程度上解决了群众看病难、就医难的问题，基本满足了广大群众的就医需求和保健服务需求。但同时也应看到，湖北省在卫生资源配置方面还存在明显不足，主要包括资源利用效率低、城乡分配不均等问题。笔者在实地考察湖北省卫生资源配置的基础上，结合国内外众多学者关于卫生资源配置的理论研究成果，从不同研究角度做一综述，并对已有研究作简要评价。 一、卫生资源配置的状况综述 卫生资源是用于卫生保健事业的社会资源，是保障人民群众身体健康的基本和关键因素。 世界银行和世界卫生组织在20世纪80年代初的一份考察报告中，把中国的合作医疗称作“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。一个明显的事实是：从1950年到1980年，中国人民的平均预期寿命，从解放前的35岁，猛增到接近70岁。然而到了2000年，世界卫生组织在53届卫生大会上发表了《2000 年世界卫生报告》，《报告》对全球191个成员国国家卫生系统的业绩进行了排名，一个极为惊人的结论是：中国在“财务负担”公平性方面，位居尼泊尔、越南之后，排名第188位，名列倒数第四。而一向被人们认为是“贫富差距极大”、“分配及不公平”的人口大国印度，却排名43位，远远超过中国而位居世界前列。 公平、科学、合理地配置卫生资源，是保证我国卫生事业可持续发展的根本要素，也是实现卫生事业更好更快发展、取得社会和经济效益最大化的关键。针对我国卫生资源配置不合理的现状，国内学者进行了非常多的研究。杨伟（2002）指出随着社会的发展和经济的进步，人类对健康的要求越来越高，社会也对卫生服务体制提出了新的要求。世界各国都在致力于卫生服务体制改革，尤其二十世纪九十年代以来，人们更加注重卫生资源配置的效率与公平性，其最终目的是为了更好的保障人们的生命健康。 进一步程晓明和罗五金（2003）则认为一个国家或地区拥有的卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、医疗仪器设备数、人均卫生费用占国民生产总值（或国内生产总值）的比值等等，是衡量该国家或地区在一定时期内卫生资源水平的重要指标。 而王谦（2006）主要从广义与狭义两个方面对医疗卫生资源进行界定，广义的医疗卫生资源是指人类开展医疗卫生保健活动所使用的社会资源；狭义的医疗卫生资源是指社会在提供医疗卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。孙艳铭（2006）指出我国在计划经济体制时期卫生资源配置取得了举世瞩目的成绩，在国际上得到了公认。目前我国的医疗卫生服务系统无论是从总量上还是结构上并没有完全满足全体社会成员获得基本卫生保健服务的需求，仍存在着财政投入总量不足、医疗卫生资源配置不合理以及使用效率不高、农村和城市社区缺医少药的状况严重等等问题。如何有效的使卫生资源高效率的运作，如何使卫生资源的得到更加公平性的分配，这是值得我们关注的。 二、卫生资源配置的效率综述 DEA是1978年美国著名运筹学家A.Charmes和W.W.Cooper(1995)等以相对效果概念为基础发展起来的一种新的效果评价方法。其实质是根据一组关于输入，输出指标的观察值来估计有效生产前沿面并以之进行综合效果评价。 张斌（1999）对卫生资源配置的效率进行了定义。一般来说，效率是指劳动生产率，即单位时间内完成的工作量的大小，它是劳动效果与劳动量的比率，也是投入与产出的比率，归根到底是资源的有效配置。就卫生资源配置而言，所谓效率可以概括为：通过卫生资源的合理配置，使其潜能得到充分发挥，从而用最少的卫生资源投入和耗费为全体社会成员提供最大限度的、方便、价廉和优质的基本卫生保健服务。他指出卫生资源的配置上必须坚持效率原则，具体来说是要最有效、最合理地利用卫生资源，使卫生资源的利用出现最高限度的效率增长，减少或杜绝资源浪费。 吕坤政（1999）指出DEA不仅能够计算出决策单位之间的相对效率，而且也能为低效率单位指出投入过剩或者产出不足的指标。据韩梅（2002）分析，在国外这种方法已经