我国微创外科技术在普通外科领域中发展现状与展望.pdfVIP

中国微创外科杂志 2006年 2 月第 6 卷第 2 期 　Ch in J M in Inv Su rg, February 2006 , Vol. 6. No. 2 ·87 · ·专题论坛 · 我国微创外科技术在普通外科领域中发展现状与展望 朱江帆 (上海同济大学附属东方医院 ,上海 　200 120) 　　中图分类号 : R6 1　　　　文献标识 : C　　　　文章编号 : 1009 - 6604 (2006) 02 - 0087 - 04 　　世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展 ,标志 则 ,进行多中心、大样本 、严格随机对照的研究 ,才能 着微创外科时代的到来 ,越来越多的微创技术正在 得出可靠的结论 [ 1 ] 。 逐步取代传统的手术操作 。微创外科技术的发展为 2　内镜甲状腺手术 患者带来了福音 , 同时也为从事微创外科领域工作 的医师带来了创新的机遇 ,促进了外科学的发展 。 1996年 , Gagner报道了首例内镜甲状旁腺切除 以腹腔镜手术为代表的微创外科技术正在逐步走向 术 ,标志着内镜颈部手术时代的开始 。继之出现了 成熟 。目前 ,几乎所有传统的普通外科手术都可以 经胸壁或腋窝入路 , 以及经颈前或锁骨下小切 口入 用内镜技术完成 。我国微创外科技术同世界先进水 路内镜辅助的甲状腺切除技术 。2000 年 7 月在沈 平的差距正在逐步缩小 。相当一部分地 、市级以上 阳召开的全国内镜外科会议上 ,朱江帆 [ 2 ] 首先介绍 医院已经在多年熟练完成腹腔镜胆囊切除术的基础 了内镜甲状腺切除术 ,并开展了内镜辅助的甲状腺 上 ,开始了甲状腺 、肝 、胆 、胰 、脾 、胃肠等中高级腹腔 切除术 。王存川 [ 3 ] 、仇明[ 4 ] 等率先开展了经胸壁入 镜手术的尝试 。 路内镜甲状腺切除术 。内镜手术的突出特点是切口 小 、美观 。曹利平等 [ 5 ] 认为胸壁入路内镜甲状腺切 1　对微创外科概念的认识 除术需要广泛分离皮下组织 , 以建立手术空间 ,因此 腹腔镜手术是微创外科技术的典型代表 。然而 该术式仅为美容手术 ,不具备微创特点 。然而 目前 微创外科是一个广义概念 ,应该涵盖除腹腔镜 、小切 尚缺少前瞻性 、随机对照的研究 。M icco li等 [ 6 ] 报道 口、内镜技术以外更为广泛的内容 。同时 ,微创外科 内镜辅助甲状腺切除 579 例 ,所选病例包括各种甲 又应该是一个相对的概念 ,其与传统外科技术并无 状腺结节 、甲状腺功能亢进 , 以及低度恶性的甲状腺 绝对的界限 ,所谓 “微创 ”是相对于传统外科技术创 癌 ;手术成功率 98. 8% ;并发症主要是喉返神经麻痹 伤较小而言 。 ( 1. 3% ) 、甲状 旁 腺 功 能 低 下 ( 0. 2 % ) 和 出血 “微创 ”一直是外科学追求的境界 。世界上首 ( 01% ) 。甲状腺恶性肿瘤是否适合内镜甲状腺切 例腹腔镜胆囊切除术成功开展 ,极大地促进了微创 除 , 目前仍有争议 。B ellan tone 等 [ 7 ] 的资料表明 , 内 概念的形成和微创技术的快速发展 。微创是相对于 镜甲状腺手术在某些较小的乳头状癌病例可行 、安 现行标准的外科手术而言 ,更轻的伤痛 、更佳的内环 全 ,也可以进行中央颈淋巴结清扫 。术后超声检查 、 境稳定状态 、更准确的手术效果 、更短的住院时间以 血清甲状腺球蛋白水平