未经治疗的睡眠呼吸暂停综合征患者.pdfVIP

中国全科医学2002 年 3 月第 5 卷第 3 期 1·85 · 未经治疗的睡眠呼吸暂停综合征患者 , 因驾驶时入睡引起了严 任。国外有的国家规定 , 医生对确诊的睡眠呼吸暂停综合征患 重车祸 , 其中 1 人死亡 , 另 1 人永久性瘫痪 , 3 名患者在这些 者 , 如果没有警告他开车时会有发生车祸的高危险性 , 也没有 事故中均受到重度伤害。 将患者的情况及时通知发驾驶执照的机关 , 这样 , 患者一旦发 4 　降低车祸 , 需要甄别出发生事故、危险性高的重症患者 生车祸 , 医生要承担一定的法律责任。在美国和加拿大就有这 睡眠呼吸暂停是一种常见的可治疗的疾病。成人人群当中 样的有关法律条例和条文。 1 %可能患有睡眠呼吸暂停综合征 , 而患有此症的司机 , 其车 已观察到睡眠呼吸暂停综合征患者有较高的发生车祸的危 祸的发生率是无此症的司机的 3 倍。因此 , 在每年发生的成千 险性 , 从而引出几个重要的临床问题 : 如何判断、处理睡眠呼 上万例的车祸中 , 无疑部分的车祸是由于患睡眠呼吸暂停综合 吸暂停对驾驶员的损害程度和帮助他们解决有关的问题? 医生 征的司机所致。患睡眠呼吸暂停综合征的司机如能及早被诊断 的法律责任是什么? 在什么情况下医生应该违背医患这种信任 出来并经有效治疗, 这些事故大多数是可避免的。 关系而把患有睡眠呼吸暂停综合征的患者通知发驾驶执照的机 不是所有睡眠呼吸暂停综合征患者均会发生车祸 , 据报 关 ? 道 , 约 13 的患者在5 年期间发生过车祸。所以重要的是需要 根据长远的传统的伦理观点 , 在美国 , 医患之间的信任关 判明患者发生车祸的原因 , 才能采取措施降低这些患者车祸的 系依赖前提是医生作为自主性的个体 , 给患者看病时 , 有责任 发生率。Findley 等对 46 例轻、中、重度睡眠呼吸暂停综合征 尊重患者的隐私权。在缺乏信任和尊重时 , 医患之间的关系可 患者车祸的发生率 ( 46 %) 与其他驾驶员车祸的发生率 能变为相互怀疑和欺骗。无论如何 , 维护相互信任这种责任是 ( ) ( ) 16 % 比较, 重度组显著高于其他驾驶员 P 0 01 ; 相 无条件的。但医生有时应该消除这种伦理责任的观念 , 采取合 反 , 轻、中度组与其他驾驶员比较差异无显著性意义。这说 理的方法尽可能去防止患者可能对别人造成的伤害。尽管这种 明 , 重度睡眠呼吸暂停综合征患者发生车祸的危险性最高。 责任超越了医患之间的信任关系。 最近研究表明 , 在计算机上进行的 Steer Clear 测试与实际 根据最近几个案例和我们的医疗意见 , 对医生提出以下建 ( ) ( ) 车祸发生率基本相符。因而 , 对患有重度睡眠呼吸暂停综合征 议 : 1 咨询法律代理人 , 学习有关适用的法律和法规。 2 的司机 , 定期进行 Steer Clear 测试和有效治疗 , 是降低车祸事 警告任何有过度嗜睡或睡眠呼吸暂停症状的患者开车 ,