神经重症监护病房卒中相关性肺炎的预测因素与临床特点.pdfVIP

维普资讯 1072 · ChinJNosocomiolVo1．18No．82008 · · 论 著 · 神经重症监护病房卒中相关性肺炎的 预测因素与临床特点 张道培 ，闰福岭，徐海清 ，袁宝玉，朱奕昕 (东南大学临床医学院 东南大学附属中大医院神经内科，江苏 南京 210009) 摘要 ：目的 探讨神经重症监护病房 中急ION卒 中患者卒 中相关 CIN~．(SAP)的发生率、发病时间、危险因素及 病原学特点。方法 回顾分析医院 2005年 7月一2006年 10月神经重症监护病房 中的急性脑卒 中患者 ，探讨 SAP的危险因素 ，并分析其病原学特点及死亡率 。结果 神经重症监护病房 中SAP发生率为 40．8 ，其 中的 55．4 为早发性肺炎；有卒 中病史、呛咳症状、APACHEⅡ评分≥2O分及脑干 ／小脑卒 中的患者 ，早发性肺炎的发 生率较高；有心影增大、肺部疾病、昏迷及呛咳症状的患者，晚发性肺炎的发生率较高；病程中不同时间点痰培养 检出的菌株 中以真菌最多，占42．5 ，主要是 白色假丝酵母菌；革兰阴性杆菌 占34．2 ，主要是大肠埃希菌；革兰 阳性球菌 23．3 ，主要是金黄色葡萄球菌 ；发生 SAP的患者死亡率高达32．1 。结论 神经重症监护病房 中 SAP发生率高，真菌感染率高，死亡率高；多发生在住院后的72h内；早发性与晚发性肺炎的危险因素不同。 关键词 ：神经重症监护病房 ；卒 中相关性肺炎；危险因素 ；病原菌 中图分类号：R181．3 2 文献标识码 ：A 文章编号：1005—4529(2008)08—1072—04 Str0ke—ass0ciatedPneumonia inNeurologicalIntensiveCareUnit： RiskFactorsandClinicalCharacteristics ZHANG Dao—pei，YAN Fu—ling，XU Hai—qing，YUAN Bao—yu，ZHU Yi—xin (ClinicalMedicalCollege，SoutheastUniversity，ZhongdaHospitalA {{iliatedto SoutheastUniversity，Nanjing，Jiangsu210009，China) Abstract：OBJECTIVE To ascertain the incidence，time ofonset，risk factors and microorganism ofstroke- associatedpneumonia(SAP)inacutecriticalstrokepatientsadmittedtoaneurologicalintensivecareunit(NICU)． METHODSW eretrospectivelyinvestigatedtheacutestrokepatientstreated in theNICU ofZhongdaHospital affiliatedtoSoutheastUniversitybetweenJul2005andOct2006．Infectionsoccurringwithinthefirst72hoursof NICU admission were defined as early-onsetpneumonia (EOP)，after72 hourswere defined as lat-eonset pneumonia (LOP)． We studied the risk factors ofEOP and LOP respectively，and the