肺结核与吸烟关系探讨.pdfVIP

·1994· and A如d拓；M Dec．2006 如urnal矿cfinalExpe—rnemalV01．5，No．12 肺结核与吸烟关系探讨 王福生林嵩(福安市疾病预防控制中心福建福安355000) 【摘要】 目的探讨吸烟对肺结核发病、转归及传染性的影响。方法对福安市结防门诊2003～2005年肺结核病人 登记簿、病历进行统计整理，并调查肺结核病人吸烟情况。结果吸烟人群患病率明显高于不吸烟人群；吸烟患者治愈 率显著低于不吸烟患者；吸烟涂阳肺结核患者传染性较不吸烟患者强；吸烟延误就诊和诊断。结论控制吸烟是结核 病防治工作的重要措施。 【关键词】 结核／肺吸烟 国内外学者经过反复调查研究证明，很多疾病与吸烟有关， 2．4吸烟常延误患者就诊和诊断 尤其是呼吸系统疾病与吸烟关系更为密切。通过对福建省福安 1796例新登记活动性肺结核患者从首发症状到就诊时间统 市疾病预防控制中心结核病防治门诊(以下简称结防门诊)近三 计表明，吸烟者从首发症状到就诊的平均时间52d明显长于不 年来肺结核病人调查及相关资料统计分析，表明肺结核的发病、 吸烟患者的18d。 传播及转归都与吸烟有关。现总结报告如下。 1资料与方法 表2 770例涂阳肺结核患者咳嗽症状比较[例(％)] 1．1 一般资料人口资料由福安市公安局提供。采用中心结防 门诊2003年～2005年肺结核病人登记簿及病历。 1．2调查方法对肺结核病人进行吸烟情况询问调查，统计活 注：x2检验，P0．01。 动性肺结核和涂阳肺结核新登记率、涂阳肺结核治愈率。 3讨论 1．3诊疗标准活动性肺结核、涂阳肺结核的诊断标准、治疗方 人体感染结核菌后，由于个体差异，其演变过程十分复杂。 案及治愈标准，按《中国结核病防治规划实施工作指南》执行。 大部分免疫水平较高的患者都能自愈，少数患者发展成为活动性 1．4总体人群吸烟率引用杨功涣等《中国人群吸烟行为的流行 肺结核甚至涂阳肺结核病人。吸烟者由于呼吸系统受到损伤，免 病学调查》结果…。 疫功能较低，感染结核菌后较易成为活动性结核病人。本文结 1．5统计学处理采用相应危险度(RR)分析及卡方(X2)检 果，吸烟作为肺结核危险因素。其RR值为2．86，可以认为，如果 验。 人人不吸烟，结核病患病率可以下降1．86倍。 2结果 涂阳肺结核患者通过咳嗽、说话、打喷嚏等方式散布细菌。 2．1 吸烟者肺结核患病率较不吸烟者高 本文资料表明，新登 而咳嗽是最主要的方式。有人利用记录装置记录新患者每天从 活动性肺结核患者吸烟率为61．15％(男性83．61％，女性7． 29％)，明显高于福安市总体人群的35．80％(男性66．80％，女性 况进行观察。结果，咳嗽48次以上的患者家庭接触者感染43． 3．08％)，结果见表1。 表l 活动性肺结核吸烟因素相对危险度分析 者咳嗽症状发生率明显高于不吸烟者。据此，可以认为吸烟涂阳 肺结核患者传染性较强。 此外，吸烟患者由于多有慢性支气管炎等合并症，往往掩盖 了肺结核病而造成延误诊断。吸烟患者还常因并发其它呼吸系