输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克原因分析及临床对策.pdfVIP

-105· ·论著· 输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克原因分析及临床对策 饶建明1 任毅馨1 丁平1 何江1 杨精华1 杨金瑞2 长沙 (1．湖南省第二人民医院泌尿外科，湖南长沙410007；2。中南大学湘雅二医院泌尿外科，湖南 410011) [摘要]【目的】探讨输尿管镜下钬激光碎石术并发感染性休克的原因及防治措施。【方法】回顾性分析 2006年1月至2010年4月行输尿管镜下钬激光碎石术后发生感染性休克的5例患者的临床资料。【结果】5 例患者均表现为术后1～6h内出现高热，血压降至90／60mmHg以下，中段尿培养2例为阳性，血培养均为 阳性。感染性休克原因依次为：术前尿路感染未能得到良好控制，术中输尿管灌注压力过高、损伤输尿管、手 术时间过长及术后引流不畅等。经给予抗感染、抗休克等对症支持治疗后4例患者治愈出院。1例有冠心病 史患者因出现多器官功能障碍综合征而于术后dz抢救无效死亡。【结论】充分认识输尿管镜下钬激光碎石术 后发生感染性休克的原因，术前抗感染治疗，术中恰当的操作技巧，术后保持引流通畅，早期发现及积极合理 治疗，对输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克的防治具有重要意义。 [关键词]休克，脓毒性／病因学；碎石术，激光；钬／治疗应用；输尿管镜检 oftheCausesof Shockafter HolmiumLaser andClini- Analysis Septic Ureteroscopic Lithotripsy caICountermeasureRAO Yi—xin，DING Jian—ming，PEN Ping，etal(Departmentof Hunan 410007，China) Urology，SecondPeoplesHospitalof Province，Otangsha causesandtreatmentof shockafter holmiumla— the ureteroscopic [Abstract][()bjective]Toexplore septic of5 with shockafter ser andtheir andcure．[Methods]Theclinicaldata lithotripsyprevention patientsseptic holmiumlaser between 2006and 2010were ureteroscopic lithotripsyJanuary April analyzedretrospectively． manifestationsof5 wereardentfeverandblood below within1～ [Results]The patients pressure90／60mmHg the urineculturewas in2 bloodculturewas 6 hoursafter mid—stream positivepatients．The operation．The inall causesof shockwereuncontrolled tract positivepatients．Theseptic