经ERCP取胆汁检测淀粉酶在胰胆管合流异常诊治中的意义.pdfVIP

维普资讯 西南国防医药 2OO8年第 18卷第 5期 ·641 · · 论著 · 经 ERCP取胆汁检测淀粉酶在胰胆管合流异常诊治中的意义 邹 树 ，石美祥!，田伏洲 ，汤礼军 ，张炳印 ，汪 涛 ，黎冬暄 (1．成都军 总医院个 普通外科中心，四J1i成都 610083； 2．解放军77105部队卫生队，四J1i泸州 646000) 摘要 目的：探讨经ERCt取胆汁进行淀粉酶检测在胰胆管合流异常诊断与治疗中的作用。方法：通过B超筛选，对我 巾心部分行ERCP的病人在造影剂注入前．取胆汁进行淀粉酶测定，同时对其中部分病人在造影前行血清淀粉酶测定。 根据造影结果将病人分成胰胆管合流异常组(PBM)．长共同通道组(LCC)与短共同通道组 (SCC)3组。对 PBM组患者 在术后通过T管取胆汁行淀粉酶检测。结果：PBM组术前胆汁淀粉酶水平 (2207．8±654．7)U／I显著高于 LCC组 (181．6±55．3)U／I及 SKTC组(46．1±1O．3)U，I．而 IJCC组胆汁淀粉酶显著高于 SCC组。PBM组胆汁淀粉酶显著高 于血清淀粉酶(381．2±85．6)U／I．同时术前tl~tf淀粉酶水平也显著高于术后(240．2±64．7)U／I。结论：胆汁淀粉酶水 平高低 与胰胆管共同通道长度有火．共同通道较长者胆汁淀粉酶水平较高。胆汁高淀粉酶水平是诊断胰胆返流的可靠 证据，检测胆汁淀粉酶可做为诊断PBM 的重要辅助手段。对那些共同通道长度未达到PBM诊断标准，但胆汁淀粉酶明 高于血清水平者 ．应视为PBM处理。 关键词 淀粉酶；逆，于胰胆管造影；胰胆管合流异常；胆汁 中图分类号 R657．4 文献标识码 A 文章编号 1004—0188(2008)05—064l—O3 Measurementofamylasein bileobtained byendoscopicretrogradecholangiopancreatography：diagnosisandtreatmentof pnacreaticobiliarymaljunction ZOUShu ．SHIMei xiang ．FIAN Fu zhou ，TANG Ii—jHn ．ZHANC,Bin—yingl，WAN( Tao ，III)ong—xuan 1．General SurgeryCenterofPIA ．GeneralHospitalofChengduMilitaryCommand。Chengdu，610083，China；2．HealthTeam ．Unit77105of PIA，Iuzhou，Sichuan．646000，China． Ahstmet Objective：_rnevaluatethesi ficanceofmeasurementofamylaseinbileobtainedbyendoscopicretrogradecbolnagiopancreatcgraphy (Ⅱ 、P)fordiagnosisnadtreatmentofpanereatiocbiliaryrnaljunction(Pl百)．Met}m凼：Bkwascollectde fromeligiblepatientswithocrrmnonbileduct (CBI))≥ 12nllllbyE1R AccordingtotbelengthofCBD．223patientsweredividedintoPBM 。longeomlllonct~amel(I1、)andshortcon~rllon cha~mel( 、)groups Proeperativebiliaryand esFur~1ma yla~ levelsweremeasurde inthreegroups．Onlypostoperativebiliaryma