原发性甲状旁腺机能亢进症合并骨质软化症.pdfVIP

维普资讯 中华臣学杂毒1990年第70卷第ll期 原发性甲状旁腺机能亢进症合并 骨质软化症 北京协 内分泌科 孟迅吾 娥 央 刘书勤 郭爱丽 周学瀛 。 ． ． ． … ． 和医院 放 射 辩 解毓章 余 卫 ’。 。 摘要 分析了 1978~1988年经手术证实的6d倒甲收旁腺机能亢进症病人 (甲旁亢)，其 中33饼 (51．6 )合并有骨质软化症 临床特点是：多数病人身高明显变矮，血总钙值正常或基本正常，血钙磷 采积25，血 25-羟雏生素D．值赤降低 ，而泌屎系结石的发生较不合并骨软化的甲旁亢病人明显减少， 有 89．1 病人的屎朽捧量 5reotol／24h。作者对鉴别 甲旁亢系原发性或维发于骨质软化痘进行了讨 论。 关键词 甲状旁腺机能亢进 骨软化 钙代谢障碍 我国甲状旁腺机能亢进 (甲旁亢)病人合并 的诊断主要依靠骨 x线表现：(1)但 骨 折 26 有骨质软化者甚多，与欧美国家迥然不同。临 傍、38处，分布部位以耻骨上支和(或)下支最 床上鉴别其为原发性甲旁亢合并骨质软化症抑 多见，共 29处。发生于锁骨和肋 各 2例，掌 成骨质软化症并发继发性甲旁亢甚为重要，前 骨、肱骨、肩胛骨、股骨和滕骨各 1傍。(2) 者需手术切除，后者宜药物治疗 。本文将北京 骨盆变形 22傍 。(3)椎体双凹变形 20铡 (4) 协和医院 1978~1988年经手术证实的 64例 甲 尺橇骨干骺端增宽，边缘呈毛刷状改变 1傍。 旁亢病人，以有无合并骨质软化症分为两组， 符合以上4项 x线所见 1项者 9倒、2项者11 进行牺床特点分析 ，以提高对本病的诊治水平 。 傍、 3项者 13例 。仅符合 1项者中，4例为侯 骨折， 3例为多个椎体明显双凹变形 (其中身 研究对象和方法 i茼缩短 4cm和 6cm者分别有 2例和 1例)，1 一 、 研究对象 傍为骨盆变形，1饲为长骨干骺端改变。垒舒 甲旁亢病人以合并和未合并骨质软化症分 病人肝肾功能检查均正常。 为 I组和 II组，I组 33例，II组 31例 。I组。 =、检测指标及方法 女性 27傍、男性 6傍 。I1组。女性 23例、男 1．血游离钙 (Ca“)测定。 采用选择性电 性 8例 年龄分 别 为 37±1O岁和 38±13岁 投法 (丹麦RadiometerICa1)，批 内和批间系 (i±8)平均病程分别为 5±4年 (1．5～17年) 数分别为 0．8 (％=5)和0．9 (一32)。 和 4±5年(O．5～23年)。甲状旁腺病理。I组 2．血总钙 (TCa)、磷 (P)和碱性磷酸酶 中增生者 7傍 (z1．2 )，累及 1个和 2个腺体 (AKP)测定t分别采用磷甲酚肽络合酮法、抗 的分另唾有6倒和1傍I腺瘤 26侧(78．8Yo)，其中 坏血酸还原法和对硝基酚磷酸盐法。 有体积记录的24傍，平均体积儿±8cm。(1．73～ 3．血 甲状旁腺素 (iPTH)铡定：采用氯 92．8cm )‘。II组 中增生 9铡 (29．0 )， 累 基端放射免疫分析珐，批内和批问系数分别为 及 1．2和 4个腺体者分别有 4、3和 2倒；腺 瘤 22例 (71．O )，有体积记录的19傍，平均