我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌耐药性监测.pdfVIP

半月查肝功能1次，以后每1个月查1次。肝功能恢复正常以后再次用药需谨慎，如再发生药物性肝损害， 则肝功能异常会出现的更早、更严重。 3．2 在治疗中较之HBVM阴性者易发生肝损害，导致治疗中断或失败。HBsAg阳性组较阴性组药物性肝炎的 发生率高，且重型化及死亡率均高于HBVM阴性者。本组HBsAg阳性组较阴性组药物性肝炎的发生率高 达8倍，且死亡4例均为HBsAg阡J性者，值得关注。 3．3处理策略一旦出现肝功能异常，及时调整或停用抗结核药物，并积极解毒保肝治疗。因抗结核 药物引起肝损害转归差异大，当酌情处理。我们认为：对于无临床症状，仅表现为单项转氨酶轻度升高者， 可在继续使用原抗结核方案过程中加用保肝降酶药物如还原型谷胱甘肽，甘利欣等，并密切检测肝功能； 对转氨酶升高至正常上限3倍以上伴胆红素升高、有恶心、呕吐、乏力等症状，应立即停药；对肝功能异常 者，在结核治疗过程中如同时出现发热、皮疹、关节痛、嗜酸细胞增多等，基本可确定为过敏性肝损害，应 立即停药。保肝治疗可在一定程度上解除抗结核药带来的肝功能损害。对HBsAg阳性者的结核病人必须实施 个体化治疗方案，选择轻微肝损药物和正确使用保肝药。可选用SHE方案、氟喹诺酮类等。 总之，在化疗过程中尽早发现和处理肝损害是避免严重后果的关键。 参考文献(略)