建设工程竣工结算价备案申请表.doc

建设工程竣工结算价备案申请表 年 月 日 工程名称 施工许可证编号 规划验收证编号 工程地点 开工时间 竣工时间 申请单位承诺： 本工程备案资料真实可靠，如有虚假，概由本单位承担一切责任，与备案单位无关，特此承诺。 建设单位 （公章） 负责人: 联系人: 电话: 申请单位承诺： 本工程备案资料真实可靠，如有虚假，概由本单位承担一切责任，与备案单位无关，特此承诺。 施工单位 （公章） 法人代表: 项目经理: 电话: 审核(编制)单位 （公章） 法人代表: 联系人: 电话: 资金来源 1、政府投资： % 2、国有资金： % 3、外资或私人投资： % 4、其他： % 发包方式 1、直接发包 □ 2、邀请招标 □ 3、公开招标 □ 承包范围 　 工程概况 建筑面积 　m2 地下： 层；地上： 层； 栋 结构类型 　 　 工程总造价(元) 经济指标（元/m2) 工程总造价(大写) 亿 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 专业工程名称或单独发包的工程名称 合同造价（元） 送审造价（元） 审、编造价（元） 单方造价（元/m2) 审编人员 资格证号 建筑工程 装饰工程 给排水工程 电气工程 通风空调工程 消防工程 市政道路工程 室外给排水工程 围墙门房工程 园林建筑绿化工程 基础工程 （单独施工） 土石方工程 （单独施工）　 主要设备名称 规格型号 厂家与产地 价格