收稿日期：2010-03-02 2009年脑卒中研究进展：重症治疗及急症.pdfVIP

《中国医学前沿杂志（电子版）》2010 年 第 2 卷 第 1 期 ● ● 57 指南导读 2009年基层版《中国高血压防治指南》 适用于广大基层医生 王文（国家心血管病中心；中国高血压联盟；阜外心血管病医院 北京 100037） 由卫生部疾病预防控制局，国家心血管病 内容包括：血压、疗效、不良反应、用药等。但 中心和中国高血压联盟共同制定的2009年基层版 指南毕竟是指导性的“纲领性文件”，许多内容 《中国高血压防治指南》（简称基层指南）于 不可能做太具体、太详细的规定。 2009年12月发布。基层指南是我国第一部面向基 1.3　简化危险分层　基层指南最大的变化是将以 层（城镇社区和乡村卫生服务机构）的国家级的 往指南的危险分层做了简化。将原来的低危、中 权威的实用性高血压防治指南，也是基层医生培 危、高危、很高危简化分为低危、中危、高危， 训的统一教材。基层指南适用于广大基层医生， 即将原来的高危和很高危合并为高危。因为高危 也适用于经过培训的乡村医生。 与很高危治疗原则是一样的，即立即药物治疗。简 1　基层指南的特点 化危险分层项目如下： 1.1　简明扼要，重点突出 基层指南简明扼要， （1）低危：高血压1级，无其他危险因素。 全文3万余字，共7个章节，第1节为高血压检出， （2）中危：高血压2级，或高血压1级伴1～2 随之为诊断评估、治疗、预防教育、管理，还有 个危险因素。 双向转诊及工作考核。另有附件11个，主要有高 （3）高危：高血压3级，或高血压1～2级 血压基本概念、血压测量规范、抗高血压药、特 伴≥3个危险因素，或伴靶器官损害的任何一项， 殊人群高血压处理、社区治疗参考方案、高血压 或伴临床疾患任何1项。但要了解危险因素的如血 管理流程图等。 脂异常的具体诊断标准，还需查看附件3影响预后 1.2　突出实用性，可操作性强　基层指南实用性 的因素。 强，适用于我国城镇社区和乡村医生（即基层医 1.4　根据国情，分档次进行化验检查项目　危险 生）。 分层的检查评估指标分2个档次。我国经济发展不 全文没有太多理论或研究进展的描述，贯 平衡，东西部地区差别较大，农村与城市的差别 穿全文的内容是把高血压检测出来，进行诊断评 也较大，故将用于危险分层的有关化验检查指标 估；规范化非药物疗法和药物疗法；分级管理； 分为“基本”要求和“常规”要求2个档次（见基 降压治疗要达标。 层指南中的表2）。建议各地根据该地区实际情况 可操作性强，表现在分级管理上，如高危对 和条件尽量去完成。 象，则建议立即药物治疗，血压不达标，则每周 基本要求是指最低要求，即经过培训的乡村 随访1次，血压达标则每个月至少随访1次，随访 医生亦可完成的检查评估指标。基本要求适用于