肺部感染和非感染性疾病鉴别诊断的临床思维.pdfVIP

184 Ch inese Jou rnal of Practical Internal M edicine　　　　　　　　　　　Feb. 20 10 Vol. 30 No. 2 ( ) 中国呼吸道感染优化治疗协作组 CROTC 专栏 肺部感染和非感染性疾病鉴别诊断的临床思维 张 　波 文章编号 : 1005 - 2 194 ( 20 10 ) 02 - 0 184 - 03　　中图分类号 : R5　　文献标志码 : A 提要 :肺部感染和非感染性疾病的鉴别诊断非常困难 ,掌握正确的临床思维具有重要的意义 。重视详 细的病史采集和物理检查 ,客观评价实验室检查结果 ,加强影像学诊断和鉴别诊断的能力 ,积极稳妥地开 展介入性检查 ,把握好经验性治疗的技巧是临床医生需要把握的几项重要原则 。对感染性疾病要进行不 同病原微生物的鉴别 ,对非感染性疾病要有强烈的诊断意识 ,才能避免误诊和漏诊 。 关键词 :肺部感染 ;鉴别诊断 D ifferen tia l d iagn osis of infectious an d n on infectiou s lung d isea ses. 　　ZHAN G B o. Genera l H osp ita l of the A irf orce, B eiing 1000 142, Ch ina Summ ary : It is very difficu lt to distingu ish infectiou s lung disea ses from noinfectiou s one s, and a correct p ractice gu ideline is of great sign ificance. There are several important p rincip als for physician s in dealing w ith the situation: collection of a detailed p atientsh istory and physical exam ination inform ation, objective evaluation of la boratory findings, an ab ility of im aging diagno sis and differen tial diagno sis, p romp t invasive p rocedu re w ith cau tion, and sk illfu l emp iric treatm ent. D ifferen t p athogen s shou ld be te sted for infectiou s lung disea se s. The nonin fectiou s lung disea se s shou ld be handled w ith strong sen se of cau tion, so a s to avo id m isdiagno sis and m issed diag no sis. Keywords: lung infection; differential diagno sis 　　张波 ,医学博士 、主任医师 、博士生 困难 。许多患者由于诊断思路不清 ,治疗方向不明确 ,导致 导师 。现任空军总医院呼吸科主任 ,解 误诊 、漏诊和误治 。因此 ,要求临床医生对肺部浸润影进行 放军军医进修学院硕士研究生导师 , 中 仔细甄别 。笔者结合 自己的临床体会 , 阐述肺部感染和非 　 华医学会呼吸病学分会 ICU 与呼吸生 感染性疾病的鉴别诊断临床基本思维 。 理学组委员 , 中国呼吸医师分会委员 ,北 1　重视病史采集和物理检查