甲诊探析.pdfVIP

参考文献 [1]李恩，薛延，王洪复等．骨质疏松鉴别诊断与治疗．人民卫生出版社，2005：4． [2]詹志伟，崔志辉等．不同年龄健康者不同部位骨密度分析(J)．中国临床康 复，2004，8(3)：498—500． 甲诊探析 王雪梅鲁法庭杨梅 云南中医学院 (云南昆明650000) 摘要本文从中医甲诊的原理、方法、脏腑定位、临床意义以及民族医学中关于甲诊的认识等 五个方面入手阐释目前对于甲诊的认识，笔者认为甲诊的研究仍然有提升的空间，中医学与其他 医学可相互借鉴补充，完善丰富祖国医学的宝库。 关键词 甲诊中医学民族医学 甲诊是祖国医学很早就应用于临床的望诊方法之一。甲诊在临床上虽然不如其他诊法应用广 泛，但也有其独到之处，该诊法在对某些病的诊断乃至预后等方面具有参考价值，然而，甲诊作 为祖国医学宝库中的一部分财富，其理论显得零散而缺乏规范，仍有一步整理和提高的空间。+ 1．中医望甲诊病的理论渊源 1-1肝与甲诊的关系 《素问·阴阳应象大论》谓“肝生筋”，“在体为筋，在脏为肝”； 《素问·六节脏象论》 谓：“肝者罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气”；《素问·五脏生成篇》谓： “肝之合筋也，其荣爪也”。筋为肝之合，爪为筋之余，爪甲既为肝胆所主，又为肝胆外候，爪 甲的变化可以反映肝胆等脏腑的变化。 1．2爪甲与其他脏腑的关系 指甲与肺、心、脾胃等脏腑也有密切联系。《灵枢·经脉》中“手太阴气绝，气不荣则皮毛 焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节则爪枯毛折。”可见，指甲的荣润、光泽、需秉承肺气， 荣贯血脉。若肺气衰，血脉不利，则爪甲甲枯。《灵枢·心痹》中“真心痛，手足青至甲。心痛 甚，旦发夕死，夕发旦死。”临床出现指甲青紫，为真心痛之急症，现代医学证实指甲青紫是肺 心病的危重表现。 《通俗伤寒论》中“白而天然不泽，爪甲色淡，脾胃虚寒也。’’证明指甲白淡 是脾胃虚寒的体征i 1．3爪甲是经脉交接的枢纽 指甲虽是人体四肢的末端，为皮部的附庸，但指甲在经络系统中却有着重要的作用。是十二 经脉起止交接的枢纽，手足六阳经与手足六阴经都与甲床处沟通表里之气。因此甲床上分布有丰 富的经络网，气血充盛，衰退都在指甲上显示出来，所以甲诊也是洞察经络及其相应脏腑症结的 295 窗口。 2．中医甲诊的方法 在日光或接近日光光线的照明及室温(20℃左右)下进行，洗净指甲，涂有指甲油的患者不宜 诊察，嘱受诊者双手自然平放胸前桌上高度以平心脏为宜。首先遍诊十指，然后再逐个指甲仔细 诊视。医者可以一手拇食指夹持于患者任一手指末节两侧，固定指端，再以另一手拇食指持于该 指甲两侧缘的前1／3处，通过捏、推、挤、压等动作，来观察指甲的色泽变化。必要时用5一10 倍放大镜，进行诊察。 3．中医甲诊的定位脏腑 关于甲诊与脏腑的定位有很多，根据文献查找目前提及较多的有以下几种方法： 表一(根据现代甲诊的生物信息定位)’m 指甲 部位 拇指甲 头、颈， ’ 食指甲 胸、背、手肘 中指 腰、腹 无名指甲 臀、膝 小指甲 足、踝 表二．(根据目前临床经验总结定位)n1 指甲 部位 大拇指甲 全身 食指甲 大脑心脏