内科标准化病人在临床技能考核中的应用初探.pdfVIP

的汗水，才能收获甜美的果实。教师从教学实践中总结出科学规律，采取相应教学方法并贯穿于教学实践 中是提高教学质量的关键环节。 内科标准化病人在临床技能考核中的应用初探 武汉大学第二临床学院临床技能中心李庆桂 医学教育的“别致”就在于理论与经验并重，从业者因缺乏实践机会而导致的诊疗失败犹如一把“双刃 剑”，代价往往是人类宝贵的生命和从业者难以愈合的心理创伤。而当今社会将更多的关注投向弱势群体， 患者的维权意识、维权能力空前高涨，医学生在病人身上“实习”的机会锐减。这一切向传统的医学教学考 核手段提出了极大的挑战，而通过sP创设可反复使用的仿真环境来培养医学生的综合思维能力，无疑是 缓解这一矛盾的最为直接，最为有效的方式。 I．SP的概念 标准化病人(Standardized 能以复制方式准确表现同真 patient，sP)是指经过标准化、系统化培训后， 实病人近似情形的健康人，发挥模拟病人、评估者和教师三种功能，具有一致性、反复使用性和良好依从 性等特点。临床技能培训中应用SP可弥补临床操作病源不足，缓解病人不配合教学的矛盾，保护病人和 学生， 避免法律纠纷：还能为学生学习处理医患关系、训练人际交往能力提供“病人”条件；同时利用SP 充当“活考卷”，比传统笔试更能全面客观地考察学生的能力、态度和知识，保证技能教学与评估的标准化 与规范化。 2．SP的招募原则 SP可以是有或无某些阳性体征的病人，也可以是健康人。他们是模拟病人或医学教学的特殊工具，融 演员、评分员、教员三种角色于一体。在教学考试中首先扮演成病人，逼真地表现出病人的症状，供医学 生问诊和体格检查，然后对学生的表现加以评分，最后给予信息反馈，指出学生的优点、遗漏或错误之。 SP必须同时具备病人和教师的双重职能，所以我校选择SP，主要从已退休的职工和低年级学生中进行选 拔， 要求具备以下条件，通过面试，择优筛选。 ①要充分理解sP的职责及意义自愿参加并热爱该项工作，有不厌其烦的耐心和高度的责任感，严 格按照病案涉及的，细节表演，不自行更改、删除或增加症状或社会经历，表现稳定，不随心所欲地发 挥。 ②具有好的理解、接受能力，能够熟练地掌握剧本内容及评分标准。 ③具备一定的表演才能，能够表现出真正的病人的病态感受、表情、声音与动作，具备一定的随机应 变能力。 ④具备良好的沟通技巧，能接受学生的碰触及检验，在进行问诊及检查时能够很专注，结束后能够准 确回忆学生的表现并记录于事项清单，能直接给予学生回馈意见。 ⑤有较好的体力、记忆力、注意力，重复演出的表现完全相同，守时、可靠，可充分配合教学和考 试的要求。 3．SP的培训 集中授课，学习sP的职责及意义、介绍医学教育的特点SP应用现状等，调SP的学习积极性，培养 其责任感。按照诊断学的要求和临床工作特点，要求sP熟悉问诊的一般程序和思路，了解问诊的内容和 技巧，以便配合和评价医学生的问诊过程。 熟悉病案材料每名sP掌握l～2个病例，由培训医师向其介绍疾病的发生发展，症状表现等，使sP 在理解的基础上完整地掌握所需模拟的病例，可以小组为单位示教一讨论一互问一互查一提问一评估一总 结。 sP背诵剧本内容及评分标准由专业医师模拟不同水平的医学生与SP进行～对一训练由培训者和 SP分别评分并对比并记录每次训练的成绩和评语。 实战演练，在剧本和评分标准都已经熟练掌握后，可以由专业医师或不知情的医学生与SP反复演习 巩固，SP之间也可以互相观摩以取长补短，一般经过两个月左右，SP即能完成以上培训步骤。 SP评估与考核，SP的稳定性和评分的准确性、公平性是教学质量的保证，进行评估和考核后的sP 120 才能真正参与教学过程。考核方法是由专业医师模拟不同水平的医学生与sP反复演习剧本对话，SP应该 要以标准化的方式呈现案例的疾病，演出需前后一致，要能够准确地完成评估表，将培训者和SP的评估 表进行评分并对比，符合率较高者，能完成扮演逼真、评估公正、反馈标准等三种功能的SP可以应用于 临床教学和考试…。 4．SP在OSCE考核中的应用 SP技术在医学教育中的重要作用就是对医学生和住院医师的临床技能进行训练和考核。SP考试因具 有评分客观性强、可以多次重复使用等突出优点，特别适用于临床教学和考试旺