湿浊体质的形成及证治规律探析.pdfVIP

全国第七届中医体质学术研讨会论文集 中国成阳2009 湿浊体质的形成及证治规律探析 张庆祥郑秀丽 (山东中医药大学，山东济南250355) 摘要：湿浊体质包括痰湿与湿热体质两种，其形成与先天禀赋、后天 失调、以及激素过用等有关。由于湿性重浊粘腻，易阻滞气机，影响心肺脾 胃大肠等脏腑组织功能，导致脏腑功能失常，气滞不畅，而致咳嗽、气喘、痰多、 头晕、肋闷肋胀、脘痞、呕吐等症状，故临床上可见种种不同病证。可通过防 止冒雨涉水、久居湿地等易致外湿的因素，以及戒除肥甘厚味、饮酒，以 及暴饮暴食和过快进食等导致内生湿浊的因素进行预防，通过调节肺脾肾 三脏尤其是脾气的功能进行治疗，常有良效。 关键词：湿浊体质；成因；证候表现；防治；中医基础理论 体质是指人的有机体在“先天禀赋加上“后天获得的基础上所表 现出来的机能和形态上相对稳定的特征。体质包括体格、体能和适应能力 几个方面。体质是人的生命活动和劳动工作能力的物质基础，可以反映人 体的生命活动、运动能力的水平，因此是选择健身运动的依据，也是中医 辨证论治的基础。研究结果显示，目前中国人的体质主要有9种，包括“平 和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特 禀质，其中比较健康的平和体质在人群中仅占32．75％，其它8种偏颇体 质占到了67．25％。【11对于中医生来说，了解和掌握个人体质，对于应用中 药调理机体，提高治疗效果至关重要，也是配合饮食作息、防患于未然的 重要内容。在临床诊治疾病过程中经常遇到由于痰湿与湿热所致许多病证， 且二者每每相兼而见，共称为湿浊体质，结合体质学说进行防治，常获良 效。 1．湿浊体质的特点 湿浊体质包括痰湿与湿热体质两种。痰湿体质是目前比较常见的一种体 质类型，当人体脏腑、阴阳失调，气血津液运行失常，易形成痰湿时，便 可认作痰湿体质。痰湿体质多见于肥胖人，或素瘦今肥的人。该体质的人 常表现有体形肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且粘，胸闷， 痰多，面色淡黄而暗，眼胞微浮，容易困倦，舌体胖大，舌苔白腻或甜， 身重不爽，喜食肥甘甜粘，大便正常或不实，小便不多或微混。性格偏温 和、稳重，多善于忍耐。此种体质类型有易患高血压、糖尿病、肥胖症、 高脂血症、哮喘、痛风、冠心病、代谢综合征、脑血管疾病等疾病的倾向。 而湿热体质，则常见面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅 或燥结，小便短黄，阴囊潮湿，或带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数，容易 ．52． 全国第七届中医体质学术研讨会论文集 中国威阳2009 心烦急躁，易患疮疖、黄疸、热淋等病。对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高 环境较难适应。 2．湿浊体质的成因 湿浊体质的形成，有先天禀赋、后天失调、药物作用等因素所导致。 其一，先天禀赋。《灵枢·寿天刚柔》认为：“人之生也，有刚有柔，有 弱有强，有短有长，有阴有阳……力说明体质与先天禀赋很有关系，体质 差异与生俱来。痰湿体质主要表现为容易肥胖、沉重，中医历来即有“肥 人多痰，瘦人多火’’之说，而有资料表明“肥胖者通常有明确的家族史，父 亲或母亲肥胖，其子女约有40％一50％出现肥胖，如父母均肥胖，则其子女肥 胖的机会可以达70％—80％。肥胖之人多为湿浊体质。 其二，后天失调。多食肥甘、运动减少，后天营养失调易生湿浊。《内 经》有云“高梁之变，足生大丁(《素问·生气通天论》)，“病有口甘 者，病名为何?何以得之?岐伯日：此五气之溢也。名日脾瘅……此肥美之 所发也。此人必数食甘美而多肥也……”(《素问·奇病论》)另外，从笔 者的临床观察可见，大多数痰湿体质之人多是由于经常大量饮洒，或过食 肥甘厚昧，或过食酸味，或过度思虑，脾虚不运，而致水液不化，聚湿生 痰。 其三，其他原因。临床所见湿浊体质亦有饮食或疾病导致大量应用激 素药物所致者。目前糖皮质激素被广泛用来抗炎、抗毒、抗过敏，对很多种疾 病如红斑狼疮、哮喘、慢性肾炎、严重创伤、皮肌炎等等，都有着不可替代的疗 效。但激素药的大量应用，它对全身的各个器官和组织也会产生不良反应，像柯 兴氏综合症，就是典型的激素药副作用，患者会表现为满月脸盘、水牛背、身体 增胖等痰湿